Бронходилататорите са вид лекарства, които улесняват дишането, като отпускат мускулите в белите дробове и разширяват дихателните пътища (бронхите).
Те често се използват за лечение на дългосрочни състояния, при които дихателните пътища могат да станат тесни и възпалени, като например:
- астма , често срещано белодробно състояние, причинено от възпаление на дихателните пътища
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) , група белодробни заболявания, обикновено причинени от тютюнопушенето, които затрудняват дишането
Бронходилататорите могат да бъдат:
- краткотрайно – използва се като краткосрочно облекчение от внезапни, неочаквани пристъпи на задух
- дългодействащ – използва се редовно, за да помогне за контролиране на задуха при астма и ХОББ и да увеличи ефективността на кортикостероидите при астма
Бронходилататори и кортикостероиди
Инхалационните кортикостероиди са основното средство за намаляване на възпалението и предотвратяване на обостряния при астма.
Но някои хора също могат да се възползват от приемането на бронходилататори, за да поддържат дихателните пътища отворени и да подобрят ефектите на кортикостероидите.
Бронходилататорите с продължително действие никога не трябва да се приемат без кортикостероиди.
При ХОББ първоначалното лечение е с бронходилататори с кратко или дълго действие, като в някои тежки случаи се добавят кортикостероиди.
Лечението с кортикостероиди и бронходилататори може да изисква използването на отделни инхалатори, но все повече тези лекарства се предлагат заедно в единични инхалатори.
Видове бронходилататори
3-те най-широко използвани бронходилататори са:
- бета-2 агонисти, като салбутамол , салметерол, формотерол и вилантерол
- антихолинергици, като ипратропиум, тиотропиум, аклидиний и гликопирониум
- теофилин
Бета-2 агонистите и антихолинергиците се предлагат както в краткодействащи, така и в дългодействащи форми, докато теофилинът се предлага само в дългодействаща форма.
Бета-2 агонисти
Бета-2 агонистите се използват както за астма, така и за ХОББ, въпреки че някои видове са налични само за ХОББ.
Те обикновено се вдишват с помощта на малък ръчен инхалатор, но може да се предлагат и под формата на таблетки или сироп.
При внезапни, тежки симптоми те също могат да бъдат инжектирани или пулверизирани.
Пулверизаторът е компресор, който превръща течното лекарство в фина мъгла, позволявайки вдишване на голяма доза от лекарството през мундщук или маска за лице.
Бета-2 агонистите действат чрез стимулиране на рецептори, наречени бета-2 рецептори в мускулите, които подреждат дихателните пътища, което ги кара да се отпуснат и позволява на дихателните пътища да се разширят (разширят).
Те трябва да се използват с повишено внимание при хора с:
- свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) – състояние, което се случва, когато в тялото има твърде много хормони на щитовидната жлеза
- сърдечно-съдови заболявания – състояния, които засягат сърцето или кръвоносните съдове
- неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
- високо кръвно налягане (хипертония)
- диабет – състояние през целия живот, което кара нивото на кръвната захар на човек да стане твърде високо
В редки случаи бета-2 агонистите могат да влошат някои от симптомите и възможните усложнения на тези състояния.
Антихолинергици
Антихолинергиците (известни също като антимускарини) се използват главно за лечение на ХОББ, но някои от тях могат да се използват и при астма.
Те обикновено се приемат с помощта на инхалатор, но могат да бъдат пулверизирани за лечение на внезапни и тежки симптоми.
Антихолинергиците причиняват разширяване на дихателните пътища, като блокират холинергичните нерви.
Тези нерви отделят химикали, които могат да накарат мускулите, покриващи дихателните пътища, да се стегнат.
Те трябва да се използват с повишено внимание при хора с:
- доброкачествено уголемяване на простатата – където простатната жлеза се увеличава, което може да повлияе на начина, по който пикаете
- пречка за изтичане на пикочния мехур – всяко състояние, което засяга изтичането на урина от пикочния мехур, като камъни в пикочния мехур или рак на простатата
- глаукома – натрупване на натиск в окото
Ако имате доброкачествено уголемяване на простатата или запушване на изтичането на пикочния мехур, антихолинергиците могат да причинят проблеми, като затруднено пикане и невъзможност за изпразване на пикочния мехур напълно.
Глаукомата може да се влоши, ако антихолинергичните лекарства неволно попаднат в очите.
Теофилин
Теофилин обикновено се приема под формата на таблетки или капсули, но различна версия, наречена аминофилин, може да се прилага директно във вената (интравенозно), ако симптомите Ви са тежки.
Не е ясно как точно действа теофилинът, но изглежда намалява всяко възпаление (подуване) в дихателните пътища, в допълнение към отпускането на мускулите, които ги облицоват.
Ефектът на теофилин е по-слаб от другите бронходилататори и кортикостероиди.
Също така е по-вероятно да предизвика нежелани реакции, така че често се използва заедно с тези лекарства, ако те не са достатъчно ефективни.
Теофилин трябва да се използва с повишено внимание при хора с:
- свръхактивна щитовидна жлеза
- сърдечно-съдови заболявания
- чернодробни проблеми, като чернодробно заболяване
- високо кръвно налягане
- отворени рани, които се развиват върху стомашната лигавица (стомашни язви)
- състояние, което засяга мозъка и причинява повтарящи се припадъци (гърчове) (епилепсия)
Теофилин може да влоши тези състояния. При хора с чернодробни проблеми понякога може да доведе до опасно натрупване на лекарства в организма.
Други лекарства също могат да причинят необичайно натрупване на теофилин в тялото. Това винаги трябва да се проверява от Вашия лекар.
Възрастните хора може също да се нуждаят от допълнително наблюдение, докато приемат теофилин.
Странични ефекти
Страничните ефекти на бронходилататорите могат да варират в зависимост от конкретното лекарство, което приемате.
Не забравяйте да прочетете листовката, която се доставя с вашето лекарство, за да видите какви са специфичните нежелани реакции.
Общите нежелани реакции на бронходилататорите включват:
- треперене, особено в ръцете
- главоболие
- сухота в устата
- внезапно забележими сърдечни удари (сърцебиене)
- мускулни крампи
- кашлица
- гадене и повръщане
- диария
Бременност и кърмене
В повечето случаи бронходилататорите трябва да се приемат нормално по време на бременност или кърмене.
Но говорете с личния си лекар, ако редовно използвате бронходилататори и обмисляте да имате бебе или мислите, че може да сте бременна.
Бременността може да повлияе на вашата астма , така че е важно да продължите да приемате лекарствата си и да го наблюдавате редовно, за да сте сигурни, че състоянието се контролира.
Научете повече за приемането на лекарства по време на бременност
Взаимодействия с други лекарства
Бронходилататорите могат да взаимодействат с други лекарства, което може да повлияе на начина им на работа или да увеличи риска от нежелани реакции.
Някои от лекарствата, които могат да взаимодействат с бронходилататори (особено теофилин), включват:
- някои диуретици, вид лекарства, които помагат за извеждането на течности от тялото
- някои антидепресанти , включително инхибитори на моноаминооксидазата (MAOI) и трициклични антидепресанти (TCA)
- дигоксин, лекарство, използвано за лечение на аритмии
- бензодиазепини, вид успокоително, което понякога може да се използва като краткосрочно лечение за тревожност или проблеми със съня (безсъние)
- литий, лекарство, използвано за лечение на тежка депресия и биполярно разстройство
- хинолони, вид антибиотично лекарство
Това не е пълен списък на всички лекарства, които могат да взаимодействат с бронходилататори и не всички тези взаимодействия се отнасят за всеки тип бронходилататори.
Винаги внимателно четете листовката с информация за пациента, която се доставя с вашето лекарство.
Може да успеете да намерите конкретна листовка за лекарствата от А до Я на уебсайта на MHRA .
Ако се съмнявате, говорете с фармацевт или личен лекар.