Мастектомията е операция за отстраняване на гърдата. Използва се за лечение на рак на гърдата при жените и рак на гърдата при мъжете .
Операцията отнема около 90 минути и повечето хора се прибират на следващия ден.
Възстановяването от мастектомия може да отнеме от 4 до 6 седмици.
Кога се препоръчва мастектомия?
Може да се препоръча мастектомия, ако:
- ракът е в голяма област на гърдата
- ракът се е разпространил в гърдите
- гърдата е пълна с предракови клетки
Някои жени с висок риск от рак на гърдата избират да направят мастектомия, дори когато няма признаци на рак.
Подготовка за мастектомия
Преди да извършите мастектомия, ще имате възможността да обсъдите операцията със специализираната медицинска сестра за грижи за гърдите или хирурга. Можете да обсъдите как процедурата може да ви повлияе физически и емоционално.
Ще получите практически съвети за сутиени и вложки за сутиени, ако имате нужда от тях.
Вашият хирург ще обсъди вида мастектомия, който ще имате, възможните усложнения и възможността за реконструкция на гърдата. Може да се наложи да имате химиотерапия или хормонална терапия преди операцията, за да намалите размера на евентуалните тумори.
Операцията
Мастектомията се извършва под обща анестезия , така че ще спите, докато това се случи.
По време на операцията се прави хоризонтално или диагонално изрязване през гърдите, за да може тъканта да бъде отстранена. Премахнатото количество ще зависи от вида на мастектомията, която имате.
Хирургът обикновено поставя една или две дренажни тръби на място, за да спре натрупването на течност в гърдите. Те могат да останат за няколко дни.
Видове мастектомия
Някои от основните видове мастектомия са:
- стандартна мастектомия – премахва се цялата гръдна тъкан и по-голямата част от кожата, която я покрива
- щадяща кожата мастектомия – премахва се цялата гръдна тъкан, включително зърното, но по-голямата част от кожата, покриваща гърдата, остава
- подкожна мастектомия – щадяща кожата мастектомия, при която зърното не се отстранява
- радикална мастектомия – сега рядка процедура, при която се отстранява цялата тъкан на гърдата, както и кожата, която я покрива, двете мускули зад гърдата и лимфните възли в подмишницата
- модифицирана радикална мастектомия – както по-горе, с изключение на големия мускул зад гърдата (по-големият от двата гръдни мускула) е оставен на място
Операцията обикновено включва отстраняване на по-голямата част от тъканите и кожата на гърдата и зърното.
Лимфни възли
Лимфните възли са малки топчета с овална форма, които помагат за отстраняването на бактерии и други отпадъци от тялото. Ако ракът се е разпространил върху тях, лимфните възли под ръката ви ще бъдат премахнати по време на операцията.
Ако тестовете преди операцията не открият рак в лимфните възли, няколко могат да бъдат отстранени по време на операцията за по-нататъшно тестване. Ако тези тестове открият рак, може да се наложи лъчетерапия или друга операция.
Някои болници могат да изследват лимфните възли, докато сте оперирани, което намалява необходимостта от втора операция.
Реконструкция на гърдата
Ако имате мастектомия, вашият хирург обикновено ще ви говори за възможността за реконструкция на гърдата.
Реконструкцията на гърдата е операция за извършване на заместител на тъканта, отстранена по време на мастектомия. Често се прави едновременно с мастектомия, но може и по-късно.
Някои хора решават да не правят реконструкция на гърдите.
Научете повече за реконструкцията на гърдите .
Възстановяване
Повечето хора, които имат мастектомия, се възстановяват добре. Може да се събудите с:
- капка в ръката ви, за да може да Ви се дават течности
- една или повече дренажни тръби, идващи от раната
- превръзка, която да ви помогне да поддържате раната си чиста
Вероятно ще се чувствате болни в продължение на няколко дни и трябва да Ви бъдат дадени болкоуспокояващи в болница. Ако не работят, кажете на медицинския персонал, преди да си тръгнете, за да опитате нещо друго.
Повечето хора откриват, че раните им отнемат около 2 до 3 седмици, но може да минат няколко месеца, преди областта на гърдите и ръцете ви да се възстановят напълно.
В началото районът ще бъде натъртен, подут и схванат. Може да имате и:
- безболезнено подуване около шевовете (серома) – това обикновено изчезва без лечение след няколко седмици
- изтръпване, където са били премахнати лимфните ви възли – това трябва да се подобри с времето
Белег
Белегът от мастектомия ще се простира през кожата на гърдите и в подмишницата, обикновено скрит от чашката на сутиена. С времето ще избледнее, но никога няма да изчезне напълно. Освен това ще се чувства трайно вцепенен.
Ако не харесвате вида на белега си, може да имате възможност за коригираща операция. Прочетете повече за лечение на белези .
Прибирам се вкъщи
Повечето хора се прибират вкъщи в деня след операцията си, въпреки че някои се чувстват достатъчно добре, за да се приберат в същия ден.
Ако сте имали реконструкция на гърдата, може да се наложи да останете в болница до една седмица, в зависимост от това как се възстановявате.
Преди да напуснете болницата, Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви говорят за това какво да правите, когато се приберете у дома. Вероятно ще се чувствате по-уморени от обикновено в продължение на няколко седмици и ще ви трябва много почивка, така че се опитайте да не правите прекалено много.
Резултатите от операцията и всяко по-нататъшно лечение ще бъдат обсъдени при последващо назначение около 2 седмици след операцията.
Упражнения за ръце
Препоръчват се упражнения за ръце, за да се насърчи пълният обхват на движение обратно към ръката и рамото.
Можете да правите нежни упражнения веднага щом се почувствате комфортно, обикновено около 3 до 4 седмици след операцията.
Може да ви бъде дадена листовка за упражнения – ето пример за рутинна тренировка от Грижа за рака на гърдата (PDF, 1.7Mb) . Може да ви бъде предложена и физиотерапия.
Избягвайте по-напрегнатите упражнения, включително домакинска работа и вдигане на тежки ръце, докато не получите всичко ясно от Вашия лекар или медицинска сестра.
Вложки за сутиени
Преди да напуснете болницата, ще имате възможност да бъдете снабдени с лека форма на гърдите (протеза), която да носите в сутиена си.
Обикновено ще бъдете снабдени с по-дългосрочна протеза и ще получите съвет за поставяне на сутиен 6 до 8 седмици след операцията.
Шофиране
Потърсете съвет от Вашия лекар или медицинска сестра кога да започнете да шофирате. Като цяло трябва да сте добре, за да шофирате, ако можете да спрете аварийно без дискомфорт в раната.
Някои хора могат да шофират около 3 седмици след операцията, но може да е по-рано или по-късно от това в зависимост от това как се чувствате.
Някои застрахователни компании няма да застраховат шофьори няколко седмици след операцията, така че може да искате да проверите вашата полица.
Връщане на работа
Можете да се върнете на работа, когато се почувствате добре. Вземането на 4 до 8 седмици почивка е доста типично, но варира от човек на човек.
Персоналът на болницата или вашият личен лекар може да ви предостави медицинска бележка за вашия работодател, ако е необходимо.
Усложнения
Ако се притеснявате, че раната ви не зараства добре, свържете се с болничния персонал или с личния си лекар.
Потърсете спешна медицинска помощ, ако:
- Вашата рана се заразява – тя може да бъде зачервена, болезнена или подута или течаща
- ръката и ръката ви се подуват и болят поради натрупване на течност (лимфедем)
- раната ви кърви
Емоционална подкрепа
Възстановяването след мастектомия може да бъде емоционално трудно. Може да ви е от полза, преди и след вашата мастектомия, да говорите с други, които са оперирани.
Можете да получите информация за свързване с други хора, които са претърпели мастектомия, от Вашия лекар или медицинска сестра или от организации като: