Проблеми с еякулацията

Проблемите с еякулацията са често срещани сексуални проблеми при мъжете.

Трите основни типа проблеми с еякулацията са:

  • преждевременна еякулация
  • забавена еякулация
  • ретроградна еякулация

Ако имате постоянен проблем с еякулацията, посетете вашия личен лекар, който ще обсъди проблема с вас и може да ви прегледа или да ви насочи към специалист.

Преждевременна еякулация

Преждевременната еякулация е най-често срещаният проблем с еякулацията. Там мъжът еякулира твърде бързо по време на полов акт.

Проучване, разглеждащо 500 двойки от 5 различни държави, установява, че средното време за еякулация по време на полов акт е около 5 минути и половина. Въпреки това, всяка двойка трябва да реши дали е доволна от изминалото време – няма определение колко дълго трябва да продължи сексът.

Случайните епизоди на преждевременна еякулация са често срещани и не са причина за безпокойство. Ако обаче установите, че около половината от опитите ви за секс водят до преждевременна еякулация, може да ви помогне да се лекувате.

Причини за преждевременна еякулация

Различни психологически и физически фактори могат да накарат мъжа внезапно да изпита преждевременна еякулация.

Честите физически причини включват:

Често срещаните психологически причини включват:

  • депресия
  • стрес
  • проблеми в отношенията
  • безпокойство относно сексуалното представяне (особено в началото на нова връзка или когато мъжът е имал предишни проблеми със сексуалното представяне)

Възможно е, но по-рядко, мъжът винаги да е имал преждевременна еякулация, откакто е станал сексуално активен. Редица възможни причини за това са:

  • кондициониране – възможно е ранните сексуални преживявания да повлияят на бъдещото сексуално поведение. Например, ако тийнейджър се обуслови да еякулира бързо, за да не бъде хванат да мастурбира, по-късно може да е трудно да се откаже от навика
  • травматично сексуално преживяване от детството – това може да варира от хванато мастурбиране до сексуално насилие
  • строго възпитание и вярвания за секса
  • биологични причини – някои мъже могат да открият, че пенисът им е изключително чувствителен

Лечение на преждевременна еякулация

Има редица неща, които можете да опитате сами, преди да потърсите медицинска помощ.

Мерки, които можете да опитате сами

Понякога може да помогне за:

  • мастурбирайте час или 2 преди да правите секс
  • използвайте плътен презерватив, за да намалите усещането
  • поемете дълбоко въздух, за да изключите за кратко еякулационния рефлекс (автоматичен рефлекс на тялото, по време на който настъпва еякулация)
  • правите секс с партньора си отгоре (за да им позволите да се отдръпнат, когато сте близо до еякулация)
  • правете почивки по време на секс и мислете за нещо скучно

Двойка терапия

Ако сте в дългосрочна връзка, може да се възползвате от терапия за двойки. По време на тези сесии терапевтът ще:

  • насърчавайте двойките да изследват всички проблеми, свързани с връзките им, и им давайте съвети за разрешаването им
  • покажете двойките техники, които могат да ви помогнат да „отучите“ навика на преждевременна еякулация (2-те най-популярни техники са техниките „стискане“ и „стоп-гоу“)

В техниката на изстискване партньорът ви мастурбира, но спира преди точката на еякулация и стиска главата на пениса ви за между 10 и 20 секунди. След това те се отпускат и изчакват още 30 секунди, преди да подновят мастурбацията. Този процес се извършва няколко пъти, преди да се позволи еякулация.

Техниката stop-go е подобна, но партньорът ви не стиска пениса ви. След като се почувствате по-уверени относно забавянето на еякулацията, вие и вашият партньор можете да започнете да правите секс, спирайки и започвайки според нуждите.

Тези техники може да звучат просто, но изискват много практика.

Антидепресанти (SSRIs)

Селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са предназначени за лечение на депресия, но също така забавят еякулацията. SSRI, използвани за тази цел, включват:

Някои мъже могат да получат подобрение веднага след започване на лечението. Обикновено обаче ще трябва да приемате лекарството в продължение на 1 до 2 седмици, преди да забележите пълните ефекти.

Страничните ефекти на SSRI обикновено са леки и трябва да се подобрят след 2 до 3 седмици. Те включват:

Прочетете повече за страничните ефекти на SSRI .

Дапоксетин

SSRI, специално разработен за лечение на преждевременна еякулация, известен като дапоксетин (Priligy), вече е лицензиран във Великобритания. Местните органи на могат да изберат да го предписват на .

Той действа много по-бързо от споменатите по-горе SSRI и може да се използва „при поискване“. Обикновено ще бъдете посъветвани да го приемате между 1 и 3 часа преди секс, но не повече от веднъж на ден.

След това вашият отговор на лечението ще бъде преразгледан след 4 седмици (или след 6) и отново на всеки 6 месеца.

Дапоксетин не е подходящ за всички мъже, диагностицирани с преждевременна еякулация. Например, не се препоръчва за някои мъже със сърдечни, бъбречни и чернодробни проблеми. Той може да взаимодейства и с други лекарства, като други антидепресанти.

Честите нежелани реакции включват:

  • главоболие
  • виене на свят
  • гадене

Инхибитори на фосфодиестераза-5

Инхибиторите на фосфодиестераза-5, като силденафил (продаван като Виагра), са клас лекарства, използвани за лечение на еректилна дисфункция. Изследванията са установили, че те също могат да помогнат при преждевременна еякулация.

Поради промени в разпоредбите, вече не се нуждаете от рецепта, за да получите силденафил. Но ще трябва да се консултирате с фармацевта, за да сте сигурни, че е безопасно да го вземете.

Прочетете повече за силденафил, включително информация за това как и кога да го приемате .

Локални анестетици и презервативи

Употребата на локални анестетици като лидокаин или прилокаин може да помогне, но може да бъде прехвърлена и абсорбирана във влагалището, причинявайки намалено усещане. Презервативите също могат да се използват и са ефективни, особено когато се комбинират с локална анестезия.

Забавена еякулация

Забавената еякулация (мъжко оргазмично разстройство) се класифицира като:

  • изпитва значително закъснение преди еякулация
  • като изобщо не може да еякулира, въпреки че мъжът иска и ерекцията му е нормална

Може да сте забавили еякулацията, ако:

  • изпитвате многократно и нежелано забавяне преди еякулация с продължителност от 30 до 60 минути
  • не можете да еякулирате поне половината пъти, когато правите секс

Причини за забавена еякулация

Подобно на преждевременната еякулация, забавената еякулация може да бъде причинена от психологически и физически фактори.

Възможните психологически причини за забавена еякулация са подобни на тези при преждевременната еякулация – например ранна сексуална травма, стриктно възпитание, проблеми в отношенията, стрес или депресия.

Физическите причини за забавена еякулация включват:

Известно е, че много лекарства причиняват забавена еякулация, включително:

  • антидепресанти , особено селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
  • лекарства за лечение на високо кръвно налягане , като бета-блокери
  • антипсихотици , използвани за лечение на епизоди на психоза
  • мускулни релаксанти като балкофен, който се използва широко за лечение на заболявания на двигателните неврони и множествена склероза
  • мощни болкоуспокояващи , като метадон (който също се използва широко за лечение на хора, пристрастени към хероин)

Забавената еякулация може внезапно да започне да се случва, след като преди това не е имала проблеми, или (по-рядко) мъжът винаги е имал това.

Може да се появи във всички сексуални ситуации или само в определени ситуации. Например, може да успеете да еякулирате нормално, когато мастурбирате, но не и по време на секс. Когато еякулацията се случва само в определени ситуации, обикновено има психологическа причина.

Лечение на забавена еякулация

Секс терапия

Секс терапията е форма на консултиране, която използва комбинация от психотерапия и структурирани промени във вашия сексуален живот. Това може да ви помогне да увеличите чувството си на удоволствие по време на секс и да улесните еякулацията.

Някои групи за клинично възлагане (CCG) предоставят услуга за секс терапия в . Наличността може да варира значително в зависимост от това къде живеете.

Можете да платите и частно. Цените на сесия са около £ 50 до £ 80. Уебсайтът на Колежа по сексуални и взаимоотношения терапевти предоставя информация за частни секс терапевти и как да намерите терапевт във вашия район .

Консултантската служба за връзки Relate също предлага секс терапия в редица свои центрове. Ще трябва да платите за всяка сесия.

По време на секс терапията ще имате възможност да обсъждате всякакви емоционални или психологически проблеми, свързани с вашата сексуалност и взаимоотношения, по неосъждащ начин.

Може да ви се препоръчат дейности, които да опитате у дома, докато правите секс с партньора си (никога не трябва да бъдете помолени да участвате в каквито и да било сексуални дейности по време на сесия с терапевта).

Те могат да включват:

  • гледане на еротични видеоклипове и списания преди секс, за да се увеличи чувството на стимулация
  • еротични фантазии и „секс игри“, за да направите вашето правене на любов по-вълнуващо
  • използване на смазващи кремове или желета, за да направи физическия акт на секса по-удобен и релаксиращ
  • използване на сексуални помощни средства, като вибратори, за увеличаване на удоволствието

Прочетете повече информация за това какво може да направи секс терапевтът .

Превключване на лекарството

Има редица лекарства, които могат да се използват, ако се смята, че SSRIs са отговорни за причиняването на забавена еякулация. Те включват:

  • амантадин – първоначално предназначен за лечение на вирусни инфекции
  • бупроприон – обикновено се предписва, за да помогне на хората да се откажат от пушенето
  • йохимбин – първоначално предназначен за лечение на еректилна дисфункция

Те помагат да се блокират някои от химичните ефекти на SSRI, които могат да допринесат за забавена еякулация.

Алкохол и наркотици

Злоупотребата с алкохол и употребата на наркотици могат да бъдат отделни основни причини за забавена еякулация, така че справянето с тези проблеми може да помогне.

Прочетете повече за получаване на помощ при злоупотреба с алкохол и употреба на наркотици .

Псевдоефедрин

Може да се опитат таблетки псевдоефедрин, но те ще трябва да бъдат предписани „извън етикета“. Това означава, че лекарството показва обещание за лечение на забавена еякулация, но не е лицензирано за тази конкретна употреба (псевдоефедринът обикновено се използва като деконгестант).

Ретроградна еякулация

Ретроградната еякулация е по-рядък тип еякулация. Това се случва, когато спермата пътува назад в пикочния мехур, вместо през уретрата (тръбата, през която преминава урината).

Основните симптоми на ретроградна еякулация включват:

  • по време на еякулация не се образува сперма или само малко количество
  • отделяне на мътна урина (поради спермата в нея), когато за първи път отидете до тоалетната след секс

Мъжете с ретроградна еякулация все още изпитват усещане за оргазъм и състоянието не представлява опасност за здравето. Това обаче може да повлияе на способността да се роди дете.

Причини за ретроградна еякулация

Ретроградната еякулация се причинява от увреждане на нервите или мускулите, които обграждат шийката на пикочния мехур (точката, където уретрата се свързва с пикочния мехур).

Обикновено, когато еякулирате, спермата се изтласква от уретрата. Предотвратява се навлизането в пикочния мехур от мускулите около шийката на пикочния мехур, които се затварят плътно в момента на оргазъм.

Въпреки това, увреждането на околните мускули или нерви може да спре затварянето на шийката на пикочния мехур, което води до движение на спермата в пикочния мехур, а не нагоре през уретрата.

Операцията на простатната жлеза или на пикочния мехур е най-честата причина за ретроградна еякулация. Други причини са диабет , множествена склероза и клас лекарства, известни като алфа блокери, които често се използват за лечение на високо кръвно налягане (хипертония).

Лечение на ретроградна еякулация

Повечето мъже не се нуждаят от лечение за ретроградна еякулация, тъй като те все още могат да се радват на здравословен сексуален живот и състоянието не оказва неблагоприятно въздействие върху здравето им.

Но ако се налага лечение (обикновено заради желанието да се роди дете), има възможности да се опита.

Например, псевдоефедринът (често използван като деконгестант) се оказа ефективен при лечението на ретроградна еякулация, причинена от диабет или операция.

Ако ретроградната еякулация е причинена от използване на определено лекарство, тогава нормалната еякулация обикновено се връща, след като лекарството бъде спряно. Говорете с личния си лекар, преди да спрете каквото и да е предписано лекарство.

Ако обаче ретроградната еякулация е причинена от значително увреждане на мускулите или нервите, лечението може да не е възможно.

Мъжете, които искат да имат деца, могат да вземат сперма от урината си за използване при изкуствено осеменяване или ин витро оплождане (IVF) .

Включете партньора си

Ако имате проблеми със сексуалния си живот и търсите лечение, обикновено се препоръчва да включите партньора си възможно най-много.

Съобщаването на вашите опасения често може да допринесе много за разрешаването им. И в някои случаи вашият партньор може също да има свои собствени проблеми, които допринасят за проблеми с вашия сексуален живот.

Например, някои жени не могат да достигнат кулминация по време на „нормален“ полов акт и се нуждаят от ръчна или орална стимулация.

Прочетете повече за това защо да се говори за секс е важно .

Кръв в спермата

Намирането на кръв в спермата (хематоспермия) може да бъде тревожно. В повечето случаи обаче това не е сериозно и ще отмине в рамките на няколко дни.

Най-вероятната причина е инфекция на уретрата (уретрит) или простатата (простатит) .

Посетете личния си лекар или посетете местната клиника за генитално-пикочни лекарства (GUM), ако симптомите продължават, тъй като причините може да са по-сериозни.

Прочетете повече за кръвта в спермата .