Ретинобластом (рак на очите при деца)

Ретинобластомът е рядък вид рак на очите, който може да засегне малки деца, обикновено на възраст под 5 години.

Ако се вземе рано, ретинобластомът често може да бъде успешно лекуван. Повече от 9 от 10 деца със заболяване са излекувани.

Ретинобластомът може да засегне 1 или двете очи. Ако засяга и двете очи, обикновено се диагностицира преди детето да навърши 1 година. Ако засяга 1 око, има тенденция да се диагностицира по-късно (на възраст между 2 и 3 години).

• необичайно бяло отражение в зеницата – често изглежда като котешко око, което отразява светлината и може да се забележи на снимки, където само здравото око изглежда червено от светкавицата, или може да го забележите в тъмна или изкуствено осветена стая
• кривогледство
• промяна в цвета на ириса – в 1 око или понякога само в 1 област на окото
• зачервено или възпалено око – въпреки че детето ви обикновено няма да се оплаква от болка
• лошо зрение – детето ви може да не се фокусира върху лица или предмети или да не може да контролира движенията на очите си (това е по-често, когато са засегнати и двете очи); те могат да кажат, че не виждат толкова добре, колкото преди

Тези симптоми могат да бъдат причинени от нещо различно от ретинобластом. Но трябва да ги проверите възможно най-скоро от личния си лекар.

Необичайно е ретинобластомът да прогресира незабелязано след 5-годишна възраст.

Признаците при по-големите деца включват окото, което изглежда червено, възпалено или подуто, и известна загуба на зрение в засегнатото око.

Ако отражението е бяло, това може да е признак на очно състояние като катаракта , отлепване на ретината или ретинобластом.

В този случай детето ви ще бъде спешно насочено (в рамките на 2 седмици) до очен специалист (офталмолог) за по-нататъшно разследване.

Очният специалист (офталмолог) ще изследва очите на вашето дете и може да извърши още един тест за червен рефлекс.

Капките за очи ще се използват за увеличаване на размера на зениците на вашето дете, което позволява ясна видимост на ретината в задната част на окото.

Понякога се използва и ултразвуково сканиране за диагностициране на ретинобластом.

Това е безболезнена процедура, при която гелът се втрива от външната страна на клепача и върху клепача се поставя малка ултразвукова сонда, която сканира окото.

След тези разследвания, ако очният специалист смята, че детето ви има ретинобластом, той ще ги насочи към специализиран център за лечение на ретинобластом, или в болницата Royal London, или в детската болница в Бирмингам .

Часът на детето ви трябва да бъде в рамките на една седмица, след като бъде видян в местната очна клиника.

В специализирания център вашето дете ще трябва да има обща упойка, за да могат очите му да бъдат внимателно изследвани и диагнозата ретинобластом да бъде потвърдена или отхвърлена.

Но ако детето ви се нуждае от химиотерапия , това обикновено се извършва в местен детски център за рак и се наблюдава от екипа за ретинобластом в една от специализираните болници.

Препоръчителното лечение на ретинобластом ще зависи от стадия на тумора, който може да бъде:

• вътреочно – когато ракът е изцяло в окото, или
• екстраокуларен – когато ракът се разпространява отвъд окото до околната тъкан или до друга част на тялото (това е рядкост във Великобритания)

Повечето случаи на ретинобластом (9 от 10) се откриват рано и се лекуват успешно преди ракът да се разпространи извън очната ябълка.

Ако ракът се е разпространил отвъд окото, ще бъде по-трудно за лечение. Но това е рядко, тъй като състоянието обикновено се идентифицира много преди да достигне този етап.

В зависимост от размера и позицията на тумора, специалистът на вашето дете ще може точно да постави рака в една от редица категории (А до Е).

Американското общество за борба с рака има повече информация за това как се стадира ретинобластом .

Лечение на малки тумори

Има 2 възможни възможности за лечение на малки тумори, съдържащи се в окото:

• лазерно лечение на окото (фотокоагулация или термотерапия)
• замразяване на тумора (криотерапия)

Целта на тези лечения е да унищожи тумора. Те се извършват под обща анестезия, така че детето ви ще бъде в безсъзнание и няма да усеща болка или дискомфорт по време на процедурата.

В някои случаи може да е необходима химиотерапия преди или след тези лечения.

Лечение на по-големи тумори

По-големите тумори ще бъдат лекувани с едно или комбинация от следните лечения:

• брахитерапия – ако туморът не е твърде голям, малки радиоактивни пластини, наречени плаки, се зашиват върху тумора и се оставят на място за няколко дни, за да го унищожат, преди да бъдат отстранени; лъчетерапия на цялото око може да се препоръча при по-големи тумори, които не са се повлияли от други методи на лечение
• химиотерапия – може да се използва за свиване на тумора в началото на лечението или може да се препоръча, ако има вероятност ракът да се разпространи; в някои случаи химиотерапевтичните лекарства могат да се доставят директно в окото
• операция за отстраняване на окото – често е необходима при много големи тумори, при които няма поглед от окото; ако детето ви трябва да премахне окото си, то ще постави изкуствено око на негово място

Можете да научите повече за изкуствените очи от Националната служба за изкуствени очи .

Странични ефекти от лечението

Екипът за лечение на Вашето дете ще обсъди с Вас всички възможни странични ефекти от лечението. Различните лечения имат различни странични ефекти.

Загубата на зрение е едно от най-големите притеснения за родителите. Екипът за лечение на вашето дете ще направи всичко възможно, за да избегне загубата на зрението на детето ви.

Ако детето ви трябва да премахне едното му око, зрението в другото му око няма да бъде засегнато, докато няма тумори във важните зони за гледане в това око.

Децата, които губят зрението с едно око, обикновено са в състояние да се адаптират много бързо към използването на другото си око, без това да се отрази на техния дом и училищен живот.

Ако и двете очи са засегнати от ретинобластом, вашето дете вероятно ще има известна степен на загуба на зрение и може да се нуждае от подкрепа или в рамките на основното училище, или в специализираното училище.

Базираната в Обединеното кралство благотворителна организация за детски рак на очите (CHECT) има повече информация за страничните ефекти от лечението на ретинобластом .

Последващи действия

Ретинобластомът изисква дълъг период от последващи тестове, които първоначално ще се извършват в един от специализираните центрове за ретинобластом.

След период на лечение и наблюдение тестовете обикновено се провеждат в местното очно отделение.

Trust Eye Cancer Trust (CHECT) може да ви даде допълнителна информация за ретинобластома.

Той също така предоставя помощ и подкрепа на родители и гледачи на деца, засегнати от ретинобластом, както и възрастни, които са били засегнати по време на детството.

Можете да се свържете с тях на 020 7377 5578 (от понеделник до петък, от 9:00 до 17:00) или по имейл: support@chect.org.uk .

Можете също да се обадите на телефонната линия на Cancer Research UK, за да говорите с онкологична сестра, която ще може да ви предостави информация и подкрепа. Номерът е 0808 800 4040 (от понеделник до петък, 9:00 до 17:00).

Macmillan поддържа подобна линия за помощ на 0808 808 00 00 (от понеделник до петък, от 9:00 до 20:00).