Саркомът на Капоши е рядък вид рак, причинен от вирус.
Засяга кожата и устата, а понякога и вътрешните органи.
Кой е засегнат
Саркомът на Kaposi се наблюдава най-вече при хора с напреднала ХИВ инфекция.
Може да засегне и хора с отслабена имунна система по друга причина, например след трансплантация на орган.
Хората с генетична уязвимост към вируса, който причинява саркома на Капоши – човешкият херпес вирус 8 (HHV-8) – също са изложени на риск.
Симптоми на саркома на Капоши
Кожни лезии
ДЪЛБОЧИНА. НА МЕДИЦИНСКАТА ФОТОГРАФИЯ, БОЛНИЦАТА „СВ. СТЕФЕН“, ЛОНДОН / НАУЧНА ФОТОБИБЛИОТЕКА
Това са малки, безболезнени, обезцветени петна по кожата или вътре в устата. С течение на времето те могат да прераснат в бучки (възли) и да се слеят един в друг.
Други симптоми
Понякога се засягат вътрешни органи, като лимфните възли, белите дробове и храносмилателната система.
Това може да причини:
- неудобно подуване на ръцете или краката (лимфедем)
- задух, кашляне на кръв и болка в гърдите
- гадене, повръщане, болки в стомаха и диария
Колко бързо напредват симптомите зависи от вида на саркома на Капоши. Без лечение повечето видове се влошават бързо за няколко седмици или месеци. Някои видове напредват много бавно в продължение на много години.
Кога да получите медицински съвет
Вижте личния си лекар, ако:
- имате симптоми, които могат да бъдат причинени от саркома на Капоши
- сте диагностицирани със сарком на Капоши и симптомите Ви са се влошили
- имали сте сарком на Капоши в миналото и той е върнат
Ако имате ХИВ, можете също да се свържете с местната клиника за ХИВ, ако имате някакви притеснения.
Ако вашият личен лекар смята, че може да имате сарком на Капоши, те ще ви насочат за допълнителни тестове, за да потвърдят диагнозата.
Диагностициране на саркома на Капоши
Биопсията е основният метод за диагностициране на саркома на Капоши. Взема се проба от засегната тъкан, за да може да се провери под микроскоп. Процедурата обикновено се извършва под местна упойка .
Ще трябва да си направите ендоскопия, ако се смята, че имате сарком на Капоши в храносмилателната си система.
Дълга, тънка, гъвкава тръба със светлина и камера в единия край (ендоскоп) се прекарва през гърлото ви, за да може да се изследва вътрешността на тялото ви.
Понякога може да се използва CT сканиране, за да се провери дали лимфните ви възли или други части на тялото ви са засегнати.
Какво причинява саркома на Капоши?
Саркомът на Kaposi се причинява от вирус, наречен човешки херпес вирус 8 (HHV-8), известен също като херпес вирус (KSHV), свързан със саркома на Kaposi.
Смята се, че вирусът се разпространява по време на секс, чрез кръв или слюнка или от майка на бебето си по време на раждането.
HHV-8 е сравнително често срещан вирус и повечето хора, които го имат, няма да развият сарком на Капоши.
Изглежда, че причинява рак само при някои хора с отслабена имунна система и тези, които имат генетична уязвимост към вируса.
Отслабената имунна система позволява на вируса HHV-8 да се размножава до високи нива в кръвта, увеличавайки шанса той да причини сарком на Капоши.
Изглежда, че вирусът променя генетичните инструкции, които контролират клетъчния растеж. Той засяга ендотелните клетки, които облицоват вътрешната повърхност на кръвоносните съдове и лимфните съдове.
Ендотелните клетки се размножават неконтролируемо и образуват бучки тъкан, известни като тумори.
Лечение на саркома на Капоши
Има четири основни типа сарком на Капоши и всеки се лекува по различен начин.
Сарком на Капоши, свързан с ХИВ
Саркомът на Капоши е един от основните видове рак, който засяга хората с ХИВ. Може да прогресира много бързо, ако не се лекува.
Обикновено може да се лекува много ефективно, като се приемат лекарства за ХИВ, известни като комбинирана антиретровирусна терапия (cART) .
Това предотвратява размножаването на ХИВ и позволява на имунната система да се възстанови. След това имунната система може да намали нивата на HHV-8 в организма.
Някои хора може да се нуждаят и от други лечения, като химиотерапия или интерферон (вид биологична терапия).
Класически сарком на Капоши
Класическият сарком на Капоши е много рядък и засяга предимно кожата на долната част на краката и ходилата.
За разлика от други видове сарком на Капоши, симптомите на класически сарком на Капоши прогресират много бавно в продължение на много години.
Смята се, че хората с класически сарком на Капоши се раждат с генетична уязвимост към вируса HHV-8. Най-често се среща при възрастни мъже от средиземноморски или еврейски произход.
Състоянието не засяга продължителността на живота, така че обикновено не е необходимо незабавно лечение. Ще бъдете внимателно наблюдавани и може да се препоръча лечение, ако засегнатите участъци от кожата са големи и видими.
Лъчетерапията може да се използва за лечение на засегнатите участъци от кожата. Криотерапия (замразяване) или леки операции също могат да се използват за отстраняване на кожните лезии.
Трансплантирайте саркома на Капоши
Трансплантация Саркомът на Kaposi е рядко усложнение при трансплантация на орган.
След трансплантация на орган получавате лекарства, наречени имуносупресори, за да предотвратите отхвърлянето на дарения орган от организма.
Това потиска или отслабва вашата имунна система. Но може да позволи на предишна инфекция с HHV-8 да се активира отново и вирусът да започне да се размножава отново.
Трансплантирайте саркома на Kaposi може да бъде агресивен и трябва да се лекува бързо. Намаляването или промяната на имуносупресорите може да помогне. Ако това е неуспешно, може да се наложи лъчетерапия или химиотерапия.
Ендемичен или африкански сарком на Капоши
Ендемичният или африкански сарком на Капоши е често срещан в части от Африка, където е широко разпространена инфекцията с HHV-8.
В много случаи това се причинява от недиагностицирана ХИВ инфекция, а ХИВ медикаментите са най-ефективното лечение.
В случаите, които не са причинени от HIV инфекция, може да са необходими химиотерапия или лъчетерапия.
Outlook
С правилното лечение саркомът на Капоши обикновено може да бъде контролиран в продължение на много години. Смъртните случаи от това заболяване са необичайни във Великобритания.
Лезиите често се свиват и избледняват при лечение, но може да не изчезнат напълно.
Може да не е възможно излекуването на саркома на Капоши напълно и винаги има шанс той да се върне в бъдеще.
Свържете се с вашия личен лекар, местна клиника за ХИВ или болничен специалист възможно най-скоро, ако в миналото сте имали сарком на Kaposi и смятате, че може да се е върнал.
Повечето случаи на ХИВ-свързан сарком на Капоши могат да бъдат успешно лекувани с комбинация от антиретровирусна терапия и химиотерапия. След като имунната система се възстанови напълно, е малко вероятно да се повтори.