Най-широко използваната хирургична алтернатива на коронарната ангиопластика е коронарният байпас (CABG).
Присаждане на коронарен артериален байпас
Присаждането на коронарна артерия е операция за заобикаляне на запушване в артерия. Това се прави с помощта на сегменти от здрав кръвоносен съд, наречени присадки, взети от други части на тялото.
Сегменти на вена или артерия от краката, ръцете или гърдите се използват за създаване на нов канал, през който кръвта може да бъде насочена покрай блокираната част на артерията. Това позволява повече кръв да проникне в сърдечния мускул.
Усложненията на CABG са необичайни, но са потенциално сериозни. Те включват:
Обикновено се препоръчва CABG, когато множество коронарни артерии са блокирани и стеснени. Това е инвазивна хирургия, така че може да не е подходяща за хора, които са особено крехки и с лошо здраве.
Може да се използва и CABG, ако анатомията на кръвоносните съдове близо до сърцето ви е ненормална, тъй като коронарна ангиопластика може да не е възможна в тези случаи.
Коя процедура е най-добра?
Може да не винаги можете да избирате между коронарна ангиопластика или CABG, но ако сте важни, трябва да сте наясно с предимствата и недостатъците на всяка техника.
Тъй като коронарната ангиопластика е минимално инвазивна, ще се възстановите от последиците от операцията по-бързо, отколкото при CABG. Коронарната ангиопластика обикновено има по-малък риск от усложнения, но има шанс да се наложи допълнително лечение, тъй като засегнатата артерия може отново да се стесни.
Въпреки това броят на хората, които се нуждаят от допълнителна операция, е спаднал поради използването на стентове за елиминиране на лекарства – които са покрити с лекарства, които намаляват риска от повторно блокиране на артерията. Вижте как се извършва коронарна ангиопластика за повече информация за тях.
CABG има по-дълго време за възстановяване от коронарната ангиопластика и по-висок риск от усложнения. Но някои данни показват, че CABG обикновено е по-ефективна възможност за лечение на хора над 65-годишна възраст и особено за хора с диабет .
Преди да вземете решение, трябва да обсъдите ползите и рисковете от двата вида лечение с вашия кардиолог и кардиохирург.
Алтернативни видове коронарна ангиопластика
Ако конвенционалната коронарна ангиопластика е неподходяща, тъй като мастните натрупвания в коронарните артерии са много твърди, може да ви бъде предложен различен тип процедура за ангиопластика, която включва унищожаване или отрязване на тези отлагания.
Примери за този тип процедури включват:
- перкутанна транслуминална коронарна ротационна атеректомия (PTCRA) – където се използва малко въртящо се устройство за отстраняване на мастната депозит
- перкутанна лазерна коронарна ангиопластика – където лазер се използва за изгаряне на мастните отлагания
Тези процедури обикновено се използват, когато коронарната артерия има високо ниво на калций в себе си. Калцият прави артерията много твърда и може да предотврати правилното разширяване на балони или стентове, за да облекчи стесняването.
След като депозитът бъде отстранен, артерията се третира с балони и стентове, както по време на конвенционална процедура за ангиопластика.