Трансплантация на сърце-бял дроб

Трансплантацията на сърце-бял дроб е основна операция за заместване на болното сърце и белите дробове на човек с тези на донор.

Предлага се на хора със сърдечна и белодробна недостатъчност, когато всички други възможности за лечение са неуспешни.

Средно в Обединеното кралство се извършват само 4 трансплантации на сърдечно-бели дробове всяка година. Това е така, защото са налични много малко подходящи донорски органи и обикновено се дава приоритет на хора, които се нуждаят само от сърдечна трансплантация .

Ще имате редица тестове, които могат да включват кръвни тестове , тестове на урина, кръвно налягане, белодробни и сърдечни функции, рентгенови лъчи и сканиране.

Решението дали сте подходящ за трансплантация на сърце-бял дроб не се взема от един човек. Членовете на екипа по трансплантация постигат споразумение.

Ако се препоръчва сърдечно-белодробна трансплантация, ще бъдете включени в списъка за изчакване, докато станат достъпни подходящи донорски органи. Това може да отнеме няколко месеца или дори години.

Докато сте в списъка на чакащите, състоянието ви ще бъде редовно наблюдавано. През това време вашият екип по трансплантация ще може да предложи всякаква информация, подкрепа или насоки, от които се нуждаете.

Ако вашият екип по трансплантация е доволен от текущото ви здравословно състояние и дарените органи, ще бъдете отведени в операционната и ще ви бъде поставена обща упойка, така че да сте в безсъзнание по време на процедурата.

Ще бъдете свързани с байпас на сърцето и белите дробове, като използвате тръби, поставени в кръвоносните Ви съдове. Устройството изпомпва богата на кислород кръв около тялото ви, докато операцията приключи.

Ще се направи разрез на гърдите, за да може хирургът да премахне сърцето и белите дробове. Дареното сърце и бели дробове ще бъдат поставени на място и отново свързани към околните кръвоносни съдове и дихателната ви тръба.

Тъй като трансплантацията на сърце-бял дроб е сложна процедура, обикновено отнема между четири и шест часа.

След операцията

След като разрезът на гърдите ви бъде зашит, ще бъдете преместени в отделение за интензивно лечение (ICU) за няколко дни, за да можете да бъдете внимателно наблюдавани.

Вероятно ще имате някаква болка след трансплантацията, така че ще получите облекчение на болката, когато и когато имате нужда от това.

След няколко дни ще бъдете преместени в общо отделение, където ще се следи здравето ви.

Повечето хора, които имат трансплантация на сърце-бял дроб, са достатъчно добре да напуснат болницата след няколко седмици.

Може да не знаете дали тялото ви отхвърля новите органи, защото симптомите не винаги са очевидни. Типичните симптоми могат да включват умора, треска, подуване на ръцете и краката ( лимфедем ), наддаване на тегло, сърцебиене , задух и кашлица и хрипове.

Свържете се с вашия трансплантационен екип възможно най-скоро, ако имате някакви тревожни симптоми. Може да се наложи да направите някои специални тестове и може да се наложи коригиране на дозата на имуносупресора.

Може да получите и странични ефекти от имуносупресорите. Те могат да включват високо кръвно налягане , диабет , висок холестерол и бъбречни проблеми.

Въпреки че това са сериозни нежелани реакции, никога не трябва да спирате приема на имуносупресори или да намалявате препоръчителната доза. Ако го направите, това може да доведе до отхвърляне на сърцето и белите дробове, което може да бъде фатално.

Може да се препоръчат допълнителни лечения, които да помогнат за намаляване на всички нежелани реакции, които изпитвате, докато приемате имуносупресори.

Може да бъдете насочени към физиотерапевт, който ще ви научи упражнения за укрепване на новото сърце и белите дробове. Това е известно като кардиопулмонална рехабилитация.

Може да минат няколко месеца, преди да сте достатъчно добре, за да се върнете към обичайните си ежедневни дейности.

По време на възстановяването ви ще са необходими чести посещения в болница и понякога може да се наложи да останете там за една нощ. Вероятно ще имате няколко прегледа седмично през първите няколко седмици, но тези срещи ще стават по-редки, ако постигнете добър напредък.

Дори когато сте направили пълно възстановяване, пак ще се нуждаете от редовни прегледи. Те могат да варират от веднъж на всеки три месеца до веднъж годишно.

Тъй като имуносупресорите отслабват имунната ви система, ще бъдете по-уязвими към инфекции, включително бактериални, гъбични и цитомегаловирусни (CMV) инфекции.

Признаците за възможна инфекция включват:

• висока температура (треска) от 38 ° С или по-висока
• проблеми с дишането, като задух и хрипове
• като цяло се чувства зле
• изпотяване и треперене
• загуба на апетит
• диария
• болка в гърдите
• кашляне на гъста слуз, която може да бъде жълта, зелена, кафява или оцветена в кръв
• учестен пулс
• виене на свят
• промяна в психичното поведение, като объркване или дезориентация

Свържете се с вашия лекар или екип по трансплантация, ако смятате, че имате инфекция. В зависимост от вида на инфекцията, която имате, може да се наложи лечение с антибиотици , противогъбични или антивирусни средства.

Като предпазна мярка може да Ви бъдат дадени тези лекарства в продължение на няколко месеца след трансплантацията, за да Ви предпазят от сериозни инфекции.

Опитайте се да намалите риска от заразяване с инфекция, особено в ранните етапи на възстановяване. Например избягвайте тълпите и близки контакти с всеки, когото познавате, който има инфекция. Също така трябва да избягвате вещества, които могат да раздразнят белите ви дробове, като дим или химически спрейове.

Стесняване на сърдечните артерии

Понякога кръвоносните съдове, свързани със сърцето на донора, могат да се стеснят и втвърдят. Това е известно като сърдечна алографтна васкулопатия или коронарна артериална васкулопатия (CAV).

Това е често срещано дългосрочно усложнение след сърдечна трансплантация , но има тенденция да бъде по-рядко след трансплантация на сърце-бял дроб.

CAV може да бъде сериозен, тъй като може да ограничи кръвоснабдяването на сърцето, което понякога може да предизвика сърдечен удар или да доведе до сърдечна недостатъчност .

Поради този риск новото ви сърце ще се проверява редовно, за да се увери, че получава достатъчно кръв.

Възможностите за лечение на CAV са ограничени, но могат да включват статини и блокери на калциевите канали (лекарства за разширяване на кръвоносните съдове).

Установяването, че се нуждаете от трансплантация, изчакването на подходящи донорски органи да станат достъпни и всъщност извършването на трансплантацията може да бъде емоционално взискателно както за вас, така и за вашето семейство. Повечето трансплантационни екипи могат да предложат консултации за това.

Освен това вашият личен лекар може да ви насочи към съветник и да ви предостави информация и съвети относно присъединяването към група за поддръжка във вашия район.

Редица групи за подкрепа, благотворителни организации и други организации предлагат подкрепа и съвети, включително:

• British Heart Foundation – за хора, засегнати от сърдечни заболявания
• Британска белодробна фондация – за хора, засегнати от белодробна болест
• Фондация за детско сърце – за хора, засегнати от вродени сърдечни заболявания
• Little Hearts Matter – благотворителна организация, която подкрепя деца със сериозни сърдечни дефекти

Поради ограничената наличност на подходящи органи е необходимо обществеността да се присъедини към регистъра на донорите на органи на .

Можете да регистрирате данните си онлайн или да се обадите на дарителската линия на на 0300 123 23 23.