Обрязването при мъжете е хирургично отстраняване на препуциума.
Препуциумът е прибиращата се гънка на кожата, която покрива края на пениса. Това е продължение на кожата, която покрива целия пенис.
Тази страница се фокусира върху обрязването по медицински причини при мъжете. Прочетете за обрязването по медицински причини при момчетата .
Защо обрязването се извършва при мъжете
Обрязването може да се извърши по редица причини.
Медицински причини
При мъжете обрязването се извършва най-често, когато препуциума е стегнат и не се отдръпва (прибира), което е известно като фимоза .
Но понякога се предпочитат алтернативни лечения, като локални стероиди .
Немедицински причини
Обрязването е често срещана практика в еврейските и ислямските общности и се практикува и от много африкански общности.
Повечето немедицински обрязвания се извършват върху деца.
Превенция на ХИВ
Има доказателства, че обрязването намалява риска от хетеросексуални мъже да получат ХИВ .
Насърчава се като част от програмите за превенция на ХИВ в някои африкански страни с висок процент на ХИВ.
Медицински причини мъжете да имат обрязване
При мъжете обрязването понякога се счита за възможен вариант на лечение при следните състояния.
Плътна препуциум (фимоза)
Фимозата е мястото, където препуциума е твърде стегнат, за да бъде изтеглен назад над главата на пениса (главичката).
Това понякога може да причини болка, когато пенисът е изправен и в редки случаи отделянето на урина може да бъде затруднено.
Рецидивиращ баланит
Баланитът е мястото, където препуциума и главата на пениса се възпаляват и заразяват.
Парафимоза
Парафимозата е мястото, където препуциума не може да бъде върнат в първоначалното си положение след изтегляне назад, което води до подуване и болезненост на главата на пениса.
Необходимо е незабавно лечение, за да се избегнат сериозни усложнения, като ограничен кръвоток в пениса.
Balanitis xerotica obliterans
Това състояние причинява фимоза и в някои случаи засяга и главата на пениса, която може да се белези и възпали.
Рак на пениса
Ракът на пениса е много рядък вид рак, където в края на пениса или под препуциума се появява червено петно, подобен на брадавици растеж или язва.
Други лечения
В повечето случаи обрязването ще се препоръчва само когато други, по-малко инвазивни и по-малко рискови лечения са изпробвани и не са дали резултат.
Леките случаи на фимоза могат да бъдат лекувани с локални стероиди, за да помогнат за омекотяване на кожата и да улеснят прибирането на препуциума.
При парафимоза медицинският специалист може да втрие локален анестетичен гел върху главата, за да помогне за намаляване на болката и възпалението.
След това те могат да окажат натиск върху главата на пениса, докато избутват препуциума напред.
При тежки случаи на парафимоза върху пениса може да се приложи местен анестетичен гел и да се направи малка цепка в препуциума, за да се облекчи налягането.
Баланитът и баланитът xerotica obliterans понякога могат да бъдат успешно лекувани с кортикостероиден маз, гел или крем , антибиотични кремове или противогъбични кремове .
3-те основни възможности за лечение на рак на пениса са:
- операция за отстраняване на раковите клетки, а понякога и околната тъкан
- лъчетерапия
- химиотерапия
Ако обмисляте обрязване по медицинска причина, струва си да обсъдите алтернативни възможности за лечение с Вашия личен лекар или специалист.
Превенция на ХИВ
Има доказателства от няколко проучвания, проведени в Африка, че обрязаните мъже имат по-малък риск от заразяване с ХИВ от заразени жени.
Но не е ясно дали обрязването на мъжете може да помогне за предотвратяване на други инфекции, предавани по полов път (ППИ) .
Има няколко проучвания за обрязване на мъже и риска от други ППИ, но доказателствата към днешна дата са неубедителни и противоречиви.
Процедурата
Обрязването обикновено се извършва на ден пациент. Това означава, че ще бъдете приети в болница в същия ден, когато сте оперирани, и няма да се налага да останете за една нощ.
Ще бъдете помолени да не ядете и пиете 6 часа преди операцията, ако имате обща упойка .
След като сте приети в болница, ще бъдете видян от членовете на медицинския екип, провеждащ процедурата, включително вашия хирург и анестезиолог.
Това е добра възможност да обсъдите всички притеснения, които имате, и да зададете въпроси за всичко, за което не сте сигурни.
Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, за да потвърдите, че се съгласявате с операцията.
Обикновено ще имате или обща упойка, което означава, че ще бъдете в безсъзнание по време на процедурата, или локална анестетична инжекция, която ще изтръпне пениса и околността.
В някои случаи ще се използва спинална упойка, при която не можете да усетите нищо под кръста си.
Прочетете повече за различните видове анестезия .
Обрязването е относително проста процедура. Препуциума се отстранява точно зад главата на пениса с помощта на скалпел или хирургическа ножица.
Всяко кървене може да бъде спряно с помощта на топлина (изгаряне), а останалите ръбове на кожата ще бъдат зашити заедно с разтворими шевове.
Британската асоциация на урологичните хирурзи (BAUS) изготви листовка, която очертава по-подробно процедурата за обрязване (PDF, 970kb) .
Възстановяване след мъжко обрязване
Когато бъдете изписани от болница, ще получите съвет относно възстановяването си у дома, включително кога можете да шофирате, да се връщате на работа и да правите секс.
Обикновено са необходими поне 10 дни, докато пенисът ви заздравее след обрязването.
Вероятно ще бъдете посъветвани да вземете поне 1 седмица почивка, за да се възстановите.
Не е необходимо да казвате на DVLA, ако сте имали рутинно обрязване и нямате други медицински състояния, които да повлияят на способността ви да шофирате.
Но вашата отговорност е да се уверите, че сте в състояние да шофирате след операция.
Трябва да избягвате секс поне 4 седмици след операцията.
Вашият екип за грижи ще ви даде номер за контакт, за да се обадите, в случай че имате някакви проблеми или имате някакви притеснения.
Трябва също така да Ви бъдат дадени подробности относно Вашия последващ час, който може да бъде в болницата или при Вашия личен лекар.
В продължение на 3 или 4 дни след операцията е вероятно да изпитате известен дискомфорт и подуване около главата на пениса си.
Преди да напуснете болницата, ще ви бъдат дадени болкоуспокояващи лекарства, като парацетамол или ибупрофен , за да облекчите това.
Но свържете се с личния си лекар, ако имате температура, повишено зачервяване, кървене, постоянна болка или пулсиране на пениса, тъй като това може да е признак на инфекция.
Нанасянето на вазелин (вазелин) около върха на пениса ви ще спре да полепва по бельото ви.
Носенето на леки, свободно прилепнали дрехи в продължение на 2 или 3 дни след операцията също ще помогне да се избегне дразнене на пениса ви, докато той заздравява.
Не трябва да изпитвате болка или дискомфорт, докато отделяте урина, но се свържете с вашия медицински екип, ако го направите.
Рискове от мъжко обрязване
Във Великобритания усложненията след обрязването, извършени по медицински причини, са рядкост и повечето мъже не изпитват значителни проблеми.
Освен първоначалното подуване, кървенето и инфекцията са двата най-чести проблема, свързани с обрязването.
Има вероятност между 1 на 10 и 1 на 50 да получите кървене или инфекция.
Други възможни усложнения на обрязването могат да включват:
- трайно намаляване на усещането в главата на пениса, особено по време на секс
- нежност около белега
- необходимостта от премахване на шевове, които не са се разтворили
- понякога е необходима друга операция за отстраняване на още малко кожа около главата на пениса