Остра миелоидна левкемия – лечение

Острата миелоидна левкемия (AML) е агресивен рак, който расте бързо, така че лечението обикновено започва няколко дни след потвърждаване на диагнозата.

Тъй като AML е сложно състояние, обикновено се лекува от група различни специалисти, работещи заедно, наречена мултидисциплинарен екип (MDT).

Ако се смята, че имате висок риск от възникване на усложнения от лечението на ОМЛ (например, ако сте над 75 години или имате друго основно здравословно състояние), може да се проведе по-малко интензивно химиотерапевтично лечение.

Вашите лекари ще ви наблюдават внимателно и ще предложат други лечения, ако е необходимо.

Първоначалното лечение, което имате за AML, до голяма степен ще зависи от това дали сте достатъчно годни за интензивна химиотерапия или дали се препоръчва лечение с по-ниска доза.

Интензивна химиотерапия

Ако можете да провеждате интензивна индукционна химиотерапия, ще ви бъдат дадени химиотерапевтични лекарства във висока доза, за да убиете раковите клетки в кръвта и костния мозък.

Обикновено ще Ви бъде дадена комбинация от 2 или повече лекарства за химиотерапия.

Повечето хора имат 2 кръга на индукционна химиотерапия.

Лечението ще се извършва в болница или в специализиран център, тъй като ще ви е необходим много строг медицински и сестрински надзор.

Може да успеете да се приберете у дома между лечебните цикли.

Ще имате редовно кръвопреливане, защото кръвта ви няма да съдържа достатъчно здрави кръвни клетки.

Също така ще бъдете уязвими към инфекция, така че е важно да сте в чиста и стабилна среда, където здравето ви да бъде внимателно наблюдавано и всяка инфекция, която имате, да бъде лекувана бързо.

Може също да Ви бъдат предписани антибиотици, за да предотвратите инфекции.

За интензивно лечение химиотерапевтичните лекарства ще се инжектират в тънка тръба, която се вкарва или в кръвоносен съд близо до сърцето или в ръката ви.

Страничните ефекти на интензивната химиотерапия за ОМЛ са чести.

Те могат да включват:

• чувство или гадене
• лесно натъртване или кървене
• диария
• загуба на апетит
• възпалени язви в устата и устата (мукозит)
• умора
• кожни обриви
• косопад
• безплодие – това може да е временно или постоянно (вж. усложненията на ОМЛ за повече информация)

Повечето нежелани реакции трябва да отзвучат, след като лечението приключи. Кажете на член на вашия екип за грижи, ако нежеланите реакции станат особено обезпокоителни, тъй като има лекарства, които могат да ви помогнат да се справите по-добре с определени нежелани реакции.

Научете повече за страничните ефекти на химиотерапията

Неинтензивна химиотерапия

Ако лекарите не смятат, че сте достатъчно годни, за да устоите на ефектите от интензивната химиотерапия, те могат да препоръчат неинтензивно лечение.

Това включва използването на алтернативен тип химиотерапия спрямо стандартната интензивна терапия.

Лекарствата, използвани по време на неинтензивна химиотерапия, могат да се дават чрез накапване във вена, през устата или чрез инжектиране под кожата и често могат да се дават амбулаторно.

Други лекарства

Ако имате типа AML, известен като остра промиелоцитна левкемия, обикновено ще ви бъдат дадени други лекарства, както и химиотерапия.

Най-често използваните 2 лекарства са:

• всички тени ретиноева киселина (ATRA) – обикновено се прилага по време и след индукционна химиотерапия, тя променя незрелите бели кръвни клетки в здрави зрели клетки и може бързо да намали симптомите
• арсенов триоксид – обикновено се дава, ако AML се е върнал, ускорява смъртта на левкемичните клетки и променя незрелите кръвни клетки в здрави зрели клетки

Страничните ефекти на ATRA могат да включват главоболие , гадене, болки в костите и сухота в устата , кожата и очите.

Радиотерапията включва използването на високи дози контролирана радиация за унищожаване на раковите клетки.

Свикнало е да:

• подгответе тялото за трансплантация на костен мозък или стволови клетки
• лекуват напреднали случаи, които са се разпространили в нервната система или мозъка, въпреки че това е необичайно

Страничните ефекти на лъчетерапията могат да включват косопад, гадене и умора.

Повечето нежелани реакции трябва да преминат след завършване на курса на лъчетерапия.

Трансплантация на костен мозък и стволови клетки

Ако химиотерапията не работи, възможна алтернативна възможност за лечение е трансплантация на костен мозък или стволови клетки .

Преди да може да се осъществи трансплантацията, лицето, което получава трансплантацията, ще се нуждае от интензивна химиотерапия с високи дози и евентуално лъчетерапия, за да унищожи клетките в техния костен мозък.

Дарените стволови клетки се дават през тръба в кръвоносен съд (капково) по подобен начин на химиотерапевтичното лекарство.

Ще трябва да останете в болница няколко седмици след трансплантацията, обикновено в самостоятелна стая, защото ще имате голям шанс да получите инфекции.

Вашите приятели и семейство трябва да могат да ви посещават, но ще трябва да носят защитно облекло.

Трансплантациите имат по-добри резултати, ако донорът има същия тип тъкан като лицето, което получава дарението.

Най-добрият кандидат за дарение обикновено е брат или сестра със същия тип тъкан.

Научете повече за донорството на костен мозък

В Обединеното кралство в момента се провеждат редица клинични изпитвания, които имат за цел да намерят най-добрия начин за лечение на ОМЛ.

Клиничните изпитвания са проучвания, които използват нови и експериментални техники, за да видят колко добре работят при лечението и евентуално излекуване на AML.

Като част от Вашето лечение, Вашият екип за грижи може да Ви предложи да участвате в клинично изпитване, за да помогнете на изследователите да научат повече за най-добрия начин за лечение на Вашето AML и AML като цяло.

Търсете шлюза за клинични изпитвания във Великобритания за клинични изпитвания за AML

Ако участвате в клинично изпитване, може да ви бъде предложено лекарство, което не е лицензирано за употреба в Обединеното кралство и обикновено не се предлага.

Но няма гаранция, че техниките, изучавани в клиничното изпитване, ще работят по-добре от сегашните лечения.

Вашият екип за грижи може да ви каже дали има клинични изпитвания във вашия район и може да обясни ползите и рисковете.

Cancer Research UK разполага с повече информация за изследванията на AML .