Няма лечение за ендометриоза и може да бъде трудно за лечение. Лечението има за цел да облекчи симптомите, така че състоянието да не пречи на ежедневието ви.
Лечение може да се даде на:
- облекчаване на болката
- забавят растежа на ендометриозната тъкан
- подобряване на плодовитостта
- спрете връщането на състоянието
Решаване на кое лечение
Вашият гинеколог ще обсъди с вас възможностите за лечение и ще очертае рисковете и ползите от всеки.
Когато решавате кое лечение е подходящо за вас, трябва да имате предвид няколко неща.
Те включват:
- твоята възраст
- кои са основните ви симптоми, като болка или затруднено забременяване
- независимо дали искате да забременеете – някои лечения могат да спрат да забременеете
- как се отнасяте към операцията
- дали сте опитвали някое от леченията преди
Лечението може да не е необходимо, ако симптомите Ви са леки, нямате проблеми с плодовитостта или сте близо до менопаузата , когато симптомите могат да се подобрят без лечение.
Ендометриозата понякога се подобрява сама, но може да се влоши, ако не се лекува. Единият вариант е да следите симптомите и да решите да се лекувате, ако те се влошат.
Подкрепата от групи за самопомощ, като Endometriosis UK , може да бъде много полезна, ако се научите как да управлявате състоянието.
Лекарства за болка
Може да се опитат противовъзпалителни средства като ибупрофен или парацетамол , за да се види дали те помагат за намаляване на болката. Те могат да се използват заедно при по-силна болка.
Тези болкоуспокояващи са достъпни за закупуване от аптеките и обикновено не причиняват много странични ефекти.
Кажете на Вашия лекар, ако приемате болкоуспокояващи от няколко месеца и все още имате болка.
За повече информация прочетете за облекчаване на болката при ендометриоза на уебсайта на Endometriosis UK.
Хормонално лечение
Целта на хормоналното лечение е да ограничи или спре производството на естроген в тялото ви, тъй като естрогенът насърчава ендометриозата да расте и да се отделя.
Ограничаването на естрогена може да намали количеството тъкан в тялото.
Но хормоналното лечение няма ефект върху срастванията („лепкави“ участъци от тъканите, които могат да доведат до сливане на органите) и не може да подобри плодовитостта.
Научете повече за срастванията и други усложнения на ендометриозата
Някои от основните хормонални лечения за ендометриоза включват:
- комбинираното орално контрацептивно хапче
- прогестагени, включително вътрематочната система (IUS) , контрацептивната инжекция , хапчетата за имплантиране и прогестаген
Доказателствата сочат, че тези хормонални лечения са еднакво ефективни при лечението на ендометриоза, но имат различни странични ефекти.
Можете да обсъдите различните варианти и техните странични ефекти.
Повечето хормонални лечения намаляват шанса Ви за бременност, докато ги използвате, но не всички от тях са лицензирани като контрацептиви.
Нито едно от хормоналните лечения няма траен ефект върху фертилитета Ви.
Комбинираното орално контрацептивно хапче
Комбинираното противозачатъчно хапче съдържа хормоните естроген и прогестаген.
Те могат да помогнат за облекчаване на по-леките симптоми и могат да се използват за дълги периоди от време.
Те спират освобождаването на яйцеклетките (овулацията) и правят периодите по-леки и по-малко болезнени.
Тези контрацептиви могат да имат странични ефекти, но можете да изпробвате различни марки, докато намерите такава, която ви подхожда.
Вашият лекар може да препоръча да приемате 3 опаковки от хапчето подред без почивка, за да сведете до минимум кървенето и да подобрите всички симптоми, свързани с кървенето.
Гестагени
Гестагените са синтетични хормони, които се държат като естествения хормон прогестерон.
Те действат, като предотвратяват лигавицата на утробата ви и всяка тъкан от ендометриоза расте бързо.
Но те могат да имат странични ефекти, като например:
- подуване на корема
- промени в настроението
- нередовно кървене
- качване на тегло
Гестагените, използвани за лечение на ендометриоза, включват:
- вътрематочната система Mirena , малко устройство, което се поставя в утробата и освобождава прогестоген
- контрацептивната инжекция
- контрацептивният имплант
- хапчето само с прогестоген (POP)
- прогестогенови таблетки, които не са контрацептиви, като норетистерон
Хирургия
Хирургията може да се използва за отстраняване или унищожаване на зони от тъкан на ендометриоза, което може да помогне за подобряване на симптомите и плодовитостта.
Видът на операцията, която имате, ще зависи от това къде се намира тъканта.
Основните опции са:
- лапароскопия – най-често използваната техника
- хистеректомия
Всяка хирургична процедура крие рискове. Важно е да ги обсъдите с вашия хирург, преди да се подложите на лечение.
Лапароскопия
По време на лапароскопия, известна още като операция на ключалка, се правят малки порязвания (разрези) в корема, за да може тъканта на ендометриозата да бъде унищожена или изрязана.
Избягват се големи разрези, тъй като хирургът използва инструмент, наречен лапароскоп.
Това е малка тръба с източник на светлина и камера, която изпраща изображения на вътрешността на корема или таза към телевизионен монитор.
По време на лапароскопията се използват фини инструменти за прилагане на топлина, лазер, електрически ток или лъч от специален газ върху петна от тъкан, за да ги унищожат или премахнат.
Кистите на яйчниците или ендометриомите, които се образуват в резултат на ендометриоза, също могат да бъдат отстранени с помощта на тази техника.
Процедурата се извършва под обща анестезия , така че ще спите и няма да усещате болка, докато се извършва.
Въпреки че този вид операция може да облекчи симптомите Ви и понякога да спомогне за подобряване на плодовитостта, проблемите могат да се повторят, особено ако някои тъкани на ендометриозата са останали.
Може да се наложи да предприемете хормонално лечение преди и след операцията, за да избегнете това.
Хистеректомия
Ако операцията на ключалка и други лечения не са дали резултат и сте решили да нямате повече деца, премахването на утробата ( хистеректомия ) може да бъде опция.
Хистеректомията е основна операция, която ще има значително въздействие върху тялото ви.
Решението за хистеректомия е голямо решение, което трябва да обсъдите с личния си лекар или гинеколог.
Хистеректомиите не могат да бъдат обърнати и макар и малко вероятни, симптомите на ендометриоза могат да се върнат след операцията.
Ако яйчниците останат на място, по-вероятно е ендометриозата да се върне.
Ако яйчниците ви бъдат отстранени по време на хистеректомия, възможността за необходимост от ХЗТ след това трябва да бъде обсъдена с вас.
Но не е ясно какъв курс на ХЗТ е най-подходящ за жени, които имат ендометриоза.
Например, ХЗТ само с естроген може да доведе до връщане на симптомите, ако след операцията останат петна от ендометриоза.
Този риск се намалява чрез използването на комбиниран курс на ХЗТ (естроген и прогестерон), но може да увеличи риска от развитие на рак на гърдата .
Но рискът от рак на гърдата не се увеличава значително, докато не достигнете нормалната възраст за менопаузата. Говорете с Вашия лекар за най-доброто лечение за Вас.
Усложнения на операцията
Всички видове операции носят риск от усложнения.
Ако за вас се препоръчва операция, говорете с вашия хирург за възможните рискове, преди да се съгласите на лечение.
Прочетете за усложненията на ендометриозата за повече информация относно рисковете от операция.
Аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH)
Аналозите на GnRH са синтетични хормони, които водят до временна менопауза чрез намаляване на производството на естроген.
Понякога се дават преди операция, за да се намали количеството ендометриална тъкан. Обикновено бихте ги приемали 3 месеца преди операцията.
Аналозите на GnRH не са лицензирани като форма на контрацепция, така че все пак трябва да използвате контрацепция, докато ги използвате.
Допълнителни терапии
Няма доказателства, че традиционната китайска медицина или други китайски билкови лекарства или добавки могат да помогнат за лечение на ендометриоза.