Ходжкинов лимфом – лечение

Лимфомът на Ходжкин обикновено може да бъде лекуван успешно само с химиотерапия или химиотерапия, последвана от лъчетерапия.

Вашият план за лечение

Вашият специфичен план за лечение ще зависи от общото ви здравословно състояние и възрастта ви, тъй като много от леченията могат да окажат огромно натоварване на тялото. Доколко ракът се е разпространил също е важен фактор за определяне на най-доброто лечение.

Дискусиите за вашия план за лечение обикновено се провеждат с няколко лекари и други здравни специалисти, които са специализирани в различни аспекти на лечението на лимфом. Това е известно като мултидисциплинарен екип (MDT).

Вашият MDT ще препоръча най-добрите възможности за лечение за вас. Въпреки това, не трябва да се бърза с вземането на решение относно вашия план за лечение. Преди да вземете решение, може да пожелаете да говорите с приятели, семейство и партньора си.


Възможности за лечение

Основните лечения за ходжкинов лимфом са само химиотерапия или химиотерапия, последвана от лъчетерапия. В няколко случая химиотерапията може да се комбинира със стероидни лекарства.

Хирургията обикновено не се използва за лечение на състоянието, с изключение на биопсията, използвана за диагностицирането му.

Като цяло, лечението на лимфом на Ходжкин е високо ефективно и повечето хора със заболяването в крайна сметка се излекуват.

Химиотерапия

Химиотерапията е вид лечение на рак, при което лекарството се използва за унищожаване на раковите клетки. Това лекарство може да се дава по различни начини, в зависимост от стадия на вашия рак.

Ако лекарите смятат, че ракът ви е лечим, обикновено получавате химиотерапия чрез капково вливане директно във вената (интравенозна химиотерапия). Ако излекуването е малко вероятно, може да се наложи да приемате само химиотерапевтични таблетки, за да облекчите симптомите си.

Химиотерапията обикновено се дава за период от няколко месеца амбулаторно, което означава, че не трябва да оставате в болница за една нощ. Въпреки това може да има моменти, когато симптомите или страничните ефекти от лечението стават особено обезпокоителни и може да се наложи по-дълъг престой в болница.

Химиотерапията може да има няколко странични ефекти, най-значимият от които е потенциално увреждане на костния мозък. Това може да попречи на производството на здрави кръвни клетки и да причини следните проблеми:

  • умора
  • задух
  • повишена уязвимост към инфекция
  • кървене и натъртване по-лесно

Ако изпитвате тези проблеми, може да се наложи да се забави лечението, за да можете да произведете повече здрави кръвни клетки. Лекарствата с растежен фактор също могат да стимулират производството на кръвни клетки.

Други възможни странични ефекти на химиотерапията включват:

Повечето нежелани реакции трябва да преминат, след като лечението приключи. Кажете на вашия екип за грижи, ако нежеланите реакции станат особено обезпокоителни, тъй като има лечения, които могат да помогнат.

Прочетете повече за страничните ефекти на химиотерапията .

Ако редовната химиотерапия е неуспешна или лимфомът на Ходжкин се върне след лечение, може да имате курс на химиотерапия с по-висока доза.

Тази интензивна химиотерапия обаче унищожава костния ви мозък, което води до гореспоменатите проблеми. Ще ви е необходима трансплантация на стволови клетки или костен мозък, за да замените увредения костен мозък.

Лъчетерапия

Радиотерапията най-често се използва за лечение на ранен стадий на ходжкинов лимфом, където ракът е само в 1 част от тялото.

Лечението обикновено се провежда на кратки ежедневни сесии, от понеделник до петък, в продължение на няколко седмици. Не трябва да оставате в болница между срещите.

Радиотерапията сама по себе си е безболезнена, но може да има някои значителни странични ефекти. Те могат да варират и ще бъдат пряко свързани с частта от тялото, която се лекува. Например лечението на гърлото може да доведе до възпалено гърло, докато лечението на главата може да доведе до загуба на коса.

Други често срещани нежелани реакции включват:

  • умора
  • гадене и повръщане
  • суха уста
  • загуба на апетит

Повечето нежелани реакции са временни, но има риск от дългосрочни проблеми, включително безплодие и трайно затъмнена кожа в зоната на лечение.

Прочетете повече за:

Стероидни лекарства

Понякога стероидното лекарство се използва в комбинация с химиотерапия като по-интензивно лечение за напреднали случаи на ходжкинов лимфом или ако първоначалното лечение не е дало резултат.

Стероидното лекарство се прилага интравенозно, обикновено едновременно с вашата химиотерапия.

Честите нежелани реакции на стероидните лекарства включват:

  • повишен апетит, което може да доведе до наддаване на тегло
  • лошо храносмилане
  • проблеми със съня
  • чувство на възбуда

Страничните ефекти на стероидните лекарства обикновено започват да се подобряват, след като лечението приключи.

Ритуксимаб

Ако сте диагностицирани с рядък тип ходжкинов лимфом, наречен преобладаващ лимфоцит на Ходжкин лимфом, може да имате химиотерапия в комбинация с медикамент, наречен ритуксимаб.

Ритуксимаб е вид биологична терапия, наречена моноклонално антитяло. Той се прикрепя към повърхността на раковите клетки и стимулира имунната система да атакува и убива клетката.

Прилага се чрез капково вливане директно във вената в продължение на няколко часа.

Страничните ефекти на лекарството могат да включват:

Може да Ви бъдат дадени допълнителни лекарства за предотвратяване или намаляване на страничните ефекти. Всички нежелани реакции трябва да се подобрят с течение на времето, тъй като тялото ви свиква с лекарствата.

Брентуксимаб ведотин

Брентуксимаб ведотин е сравнително ново лекарство, използвано за лечение на определен тип ходжкинов лимфом.

Той е достъпен в за хора с CD30-позитивен ходжкинов лимфом, които:

  • вече са имали трансплантация на стволови клетки, използвайки собствени клетки или не могат да имат химиотерапия
  • не могат да имат трансплантация на стволови клетки, използвайки собствени клетки, но вече са имали поне 2 други лечения

Той се прилага по същия начин като ритуксимаб, но лечебната сесия отнема около 30 минути.

Страничните ефекти на brentuximab vedotin включват:

  • кожен обрив
  • задух
  • кашлица
  • треска
  • болка в гърба
  • втрисане
  • главоболие
  • гадене (гадене) или гадене (повръщане)


Последващи действия

След завършване на курса на лечение ще трябва да имате редовни контролни срещи, за да наблюдавате възстановяването си и да проверявате за признаци на връщане на рака.

Тези срещи започват да са на всеки няколко седмици или месеци, но постепенно ще стават по-редки с течение на времето.


Искате ли да знаете повече?

За повече информация вижте:

Вашият мултидисциплинарен екип

По време на лечението на ходжкинов лимфом може да видите някой от следните специалисти:

  • специалист по онкологична сестра или „ключов работник“ – кой е първата точка за контакт между вас и членовете на екипа за грижи
  • хематолог – специалист по нарушения на кръвта и костния мозък
  • клиничен онколог – специалист по лъчетерапия
  • социален работник
  • специалист по трансплантация
  • психолог
  • съветник