Ефективното лечение на инсулт може да предотврати дългосрочни увреждания и да спаси човешки живот.
Препоръчваните специфични лечения зависят от това дали инсултът е причинен от:
- кръвен съсирек, блокиращ притока на кръв към мозъка (исхемичен инсулт)
- кървене в или около мозъка (хеморагичен инсулт)
Лечението обикновено включва прием на 1 или повече различни лекарства, въпреки че някои хора може да се нуждаят и от операция.
Лечение на исхемични инсулти
Ако сте прекарали исхемичен инсулт, обикновено се препоръчва комбинация от лекарства за лечение на състоянието и предотвратяване на повторното му възникване.
Някои от тези лекарства трябва да се приемат незабавно и само за кратко, докато други могат да се започнат едва след лечението на инсулта и може да се наложи да се приемат дългосрочно.
Тромболиза – лекарство „съсирек“
Исхемичните инсулти често могат да бъдат лекувани с инжекции на лекарство, наречено алтеплаза, което разтваря кръвните съсиреци и възстановява притока на кръв към мозъка.
Това използване на лекарство за „съсирване“ е известно като тромболиза.
Алтеплазата е най-ефективна, ако се започне възможно най-скоро след настъпване на инсулта – и със сигурност в рамките на 4,5 часа.
Обикновено не се препоръчва, ако са изминали повече от 4,5 часа, тъй като не е ясно колко е полезно, когато се използва след това време.
Преди да може да се използва алтеплаза, е много важно да се направи мозъчно сканиране, за да се потвърди диагнозата на исхемичен инсулт.
Това е така, защото лекарството може да влоши кървенето, което се появява при хеморагични инсулти.
Тромбектомия
Малък брой тежки исхемични инсулти могат да бъдат лекувани чрез спешна процедура, наречена тромбектомия.
Това премахва кръвните съсиреци и помага да се възстанови притока на кръв към мозъка.
Тромбектомията е ефективна само при лечение на исхемични инсулти, причинени от кръвен съсирек в голяма артерия в мозъка.
Най-ефективно е, когато се започне възможно най-скоро след инсулт.
Процедурата включва поставяне на катетър в артерия, често в слабините. Малко устройство се предава през катетъра в артерията в мозъка.
След това кръвният съсирек може да бъде отстранен с помощта на устройството или чрез засмукване. Процедурата може да се направи под местна или обща упойка .
Аспирин и други антитромбоцити
На повечето хора ще се предлага редовна доза аспирин. Освен болкоуспокояващо, аспиринът е антиагрегант, който намалява шансовете за образуване на друг съсирек.
Могат да се използват и други антитромбоцитни лекарства, като клопидогрел и дипиридамол .
Антикоагуланти
На някои хора може да се предложи антикоагулант, който да помогне за намаляване на риска от развитие на нови кръвни съсиреци в бъдеще.
Антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци, като променят химичния състав на кръвта по начин, който предотвратява образуването на съсиреци.
Варфарин , апиксабан, дабигатран, едоксабан и ривароксабан са примери за антикоагуланти за продължителна употреба.
Съществуват и редица антикоагуланти, наречени хепарини, които могат да се прилагат само чрез инжектиране и се използват краткосрочно.
Може да се предложат антикоагуланти, ако:
- имат тип неравномерен сърдечен ритъм, наречен предсърдно мъждене , който може да причини образуване на кръвни съсиреци
- имат анамнеза за кръвни съсиреци
- развиете кръвен съсирек във вените на краката си ( дълбока венозна тромбоза (ДВТ) ), тъй като инсултът не Ви позволява да движите единия си крак
Лекарства за кръвно налягане
Ако кръвното Ви налягане е твърде високо, може да Ви бъдат предложени лекарства за понижаване.
Лекарствата, които често се използват, включват:
- тиазидни диуретици
- инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ)
- блокери на калциевите канали
- бета-блокери
- алфа-блокери
Научете повече за лечението на високо кръвно налягане
Статини
Ако нивото на холестерола в кръвта е твърде високо, ще бъдете посъветвани да приемате лекарство, известно като статин .
Статините намаляват нивото на холестерола в кръвта, като блокират химикал (ензим) в черния дроб, който произвежда холестерол.
Може да ви бъде предложен статин, дори ако нивото на холестерола не е особено високо, тъй като това може да помогне за намаляване на риска от инсулт, независимо от нивото на холестерола.
Каротидна ендартеректомия
Някои исхемични инсулти са причинени от стесняване на артерия на врата, наречена каротидна артерия, която пренася кръв в мозъка.
Стесняването, известно като каротидна стеноза, се причинява от натрупване на мастни плаки.
Ако каротидната стеноза е много тежка, може да се използва операция за деблокиране на артерията. Това се нарича каротидна ендартеректомия .
Включва хирурга, който прави разрез (разрез) на врата, за да отвори сънната артерия и да премахне мастните натрупвания.
Лечение на хеморагични инсулти
Както при исхемичните инсулти, някои хора, които са прекарали хеморагичен инсулт, също ще получат лекарства за понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на по-нататъшни инсулти.
Ако сте приемали антикоагуланти преди да сте прекарали мозъчния си инсулт, може да се нуждаете от лечение, за да обърнете ефектите на лекарството и да намалите риска от по-нататъшно кървене.
Хирургия
Понякога може да се наложи спешна операция за отстраняване на кръвта от мозъка и възстановяване на спуканите кръвоносни съдове. Това обикновено се прави с помощта на хирургична процедура, известна като краниотомия.
По време на краниотомия част от черепа се отстранява, за да се позволи на хирурга достъп до източника на кървене.
Хирургът ще възстанови всички повредени кръвоносни съдове и ще се увери, че няма налични кръвни съсиреци, които могат да ограничат притока на кръв към мозъка.
След спиране на кървенето парчето кост, отстранено от черепа, се заменя, често с изкуствена метална плоча.
Хирургия за хидроцефалия
Може да се направи и операция за лечение на усложнение на хеморагични инсулти, наречено хидроцефалия .
Това е мястото, където увреждането в резултат на инсулт води до натрупване на цереброспинална течност в кухините (вентрикулите) на мозъка, причинявайки симптоми като главоболие , гадене, сънливост, повръщане и загуба на равновесие.
Хидроцефалията може да бъде лекувана чрез поставяне на тръба, наречена шънт, в мозъка, за да може течността да се отцеди.
Поддържащи лечения
Може да се наложи по-нататъшно краткосрочно лечение, което да помогне за справяне с някои от проблемите, които могат да засегнат хората, прекарали инсулт.
Например може да изискате:
- тръба за хранене, поставена в стомаха през носа (назогастрална сонда), за да осигурите хранене, ако имате затруднения при преглъщане (дисфагия)
- хранителни добавки, ако сте недохранени
- течности, дадени директно във вената (интравенозно), ако сте изложени на риск от дехидратация
- кислород през носната тръба или маска за лице, ако имате ниски нива на кислород в кръвта
- компресионни чорапи за предотвратяване образуването на кръвни съсиреци в краката (DVT)