Алкаптонурията или „болест на черната урина“ е много рядко наследствено заболяване, което пречи на организма да разгради напълно два протеинови градивни блока (аминокиселини), наречени тирозин и фенилаланин.
Това води до натрупване на химично вещество, наречено хомогентинова киселина в организма.
Това може да превърне урината и частите на тялото в тъмен цвят и да доведе до редица проблеми с течение на времето.
Аминокиселините обикновено се разграждат в поредица от химични реакции. Но при алкаптонурия вещество, произведено по пътя, хомогентизова киселина, не може да се разгражда повече.
Това е така, защото ензимът, който обикновено го разгражда, не работи правилно. Ензимите са протеини, които карат химичните реакции да се случват.
Един от най-ранните признаци на това състояние са пелените с тъмно оцветяване, тъй като хомогентизовата киселина кара урината да почернее при излагане на въздух за няколко часа.
Ако този знак бъде пропуснат или пренебрегнат, разстройството може да остане незабелязано до зряла възраст, тъй като обикновено няма други забележими симптоми, докато човекът достигне края на 20-те до началото на 30-те години.
Признаци и симптоми при възрастни
В продължение на много години хомогентизовата киселина бавно се натрупва в тъканите в цялото тяло.
Може да се натрупа в почти всяка област на тялото, включително хрущялите, сухожилията, костите, ноктите, ушите и сърцето. Оцветява тъканите в тъмното и причинява широк спектър от проблеми.
Стави и кости
Когато човек с алкаптонурия достигне 20-те или 30-те години, той може да започне да изпитва ставни проблеми.
Обикновено те ще имат болки и скованост в долната част на гърба, последвани от болки в коляното, бедрата и раменете. Това са ранните симптоми на остеоартрит .
В крайна сметка хрущялът – здрава, гъвкава тъкан, намираща се в цялото тяло – може да стане крехък и да се счупи, което да доведе до увреждане на ставите и гръбначния стълб. Често са необходими операции по подмяна на ставите.
Уши и очи
Очевиден признак на алкаптонурия при възрастни е удебеляването и синьо-черното обезцветяване на ушния хрущял. Това се нарича охроноза.
Ушната кал може също да бъде черна или червеникавокафява.
Много хора развиват кафяви или сиви петна и върху бялото на очите си.
Кожа и нокти
Алкаптонурията може да доведе до обезцветена пот, която може да оцвети дрехите и да причини на някои хора сини или черни петнисти участъци от кожата. Ноктите също могат да придобият синкав цвят.
Промените в цвета на кожата са най-очевидни в области, изложени на слънце и където се намират потни жлези – бузите, челото, подмишниците и гениталната област.
Затруднено дишане
Ако костите и мускулите около белите дробове станат твърди, това може да предотврати разширяването на гръдния кош и да доведе до задух или затруднено дишане.
Проблеми със сърцето, бъбреците и простатата
Отлаганията на хомогентизова киселина около сърдечните клапи могат да предизвикат тяхното втвърдяване и да станат чупливи и черни. Кръвоносните съдове също могат да станат сковани и да отслабнат.
Това може да доведе до сърдечни заболявания и може да се наложи подмяна на сърдечните клапи.
Отлаганията също могат да доведат до камъни в бъбреците, камъни в пикочния мехур и простата.
Как се наследява алкаптонурията
Всяка клетка в тялото съдържа 23 двойки хромозоми. Те носят гените, които сте наследили от родителите си.
Една от всяка двойка хромозоми се наследява от всеки родител, което означава (с изключение на половите хромозоми) във всяка клетка има по две копия на всеки ген.
Генът, участващ в алкаптонурията, е HGD генът. Това предоставя инструкции за получаване на ензим, наречен хомогентизат оксидаза, който е необходим за разграждането на хомогентизовата киселина.
Трябва да наследите две копия на дефектния HGD ген (по един от всеки родител), за да развиете алкаптонурия. Шансовете за това са малки, поради което състоянието е много рядко.
Родителите на човек с алкаптонурия често носят само едно копие на дефектния ген, което означава, че няма да имат признаци или симптоми на състоянието.
Как се управлява алкаптонурия
Алкаптонурията е състояние за цял живот – в момента няма специфично лечение или лечение.
Въпреки това, лекарството, наречено нитизинон, показа някои обещания и болкоуспокояващите и промените в начина на живот може да ви помогнат да се справите със симптомите.
Нитисинон
Нитизинон не е лицензиран за алкаптонурия – предлага се „извън етикета“ в Националния център по алкаптонурия, лечебният център за всички пациенти с алкаптонурия, базиран в Университетската болница Royal Liverpool.
Нитизинонът намалява нивото на хомогентизовата киселина в организма. Понастоящем това е експериментално лечение, но изследванията за неговата ефективност продължават и досега има някои обещаващи резултати.
Обществото на AKU разполага с информация за DevelopAKUre, програма за клинично изпитване на нитизинон .
Диета
Ако състоянието се диагностицира в детска възраст, може да е възможно да се забави прогресията му чрез ограничаване на протеините в диетата, тъй като това може да намали нивата на тирозин и фенилаланин в тялото ви.
Диетата с ниско съдържание на протеини също може да бъде полезна за намаляване на риска от потенциални странични ефекти на нитизинон по време на зряла възраст. Вашият лекар или диетолог може да ви посъветва за това.
Упражнение
Ако алкаптонурията причинява болка и скованост, може да мислите, че упражненията ще влошат симптомите Ви. Но редовните нежни упражнения всъщност могат да помогнат чрез изграждане на мускули и укрепване на ставите.
Упражненията също са полезни за облекчаване на стреса, отслабване и подобряване на стойката, всичко това може да облекчи симптомите ви.
Обществото на AKU препоръчва да се избягват упражнения, които допълнително натоварват ставите, като бокс, футбол и ръгби, и вместо това да се опитват нежни упражнения като йога , плуване и пилатес .
Вашият личен лекар или физиотерапевт може да ви помогне да изготвите подходящ план за упражнения, който да следвате у дома. Важно е да следвате този план, тъй като има риск неправилният вид упражнения да увреди ставите ви.
Облекчаване на болката
Говорете с лекар за болкоуспокояващи и други техники за управление на болката.
Прочетете за живота с болка .
Емоционална подкрепа
Диагнозата алкаптонурия в началото може да бъде объркваща и поразителна. Подобно на много хора с дългосрочно здравословно състояние, тези, които разберат, че имат алкаптонурия, могат да се чувстват тревожни или депресирани.
Но има хора, с които можете да говорите, които могат да помогнат. Говорете с личния си лекар, ако смятате, че имате нужда от подкрепа, за да се справите с болестта си. Можете също така да посетите уебсайта на AKU Society , благотворителна организация, предлагаща подкрепа на пациенти, техните семейства и гледачи.
Хирургия
Понякога може да се наложи операция, ако ставите са повредени и се нуждаят от подмяна или ако сърдечните клапи или съдове са втвърдени.
Прочетете за някои често срещани процедури:
Outlook
Хората с алкаптонурия имат нормална продължителност на живота. Въпреки това, те обикновено изпитват тежки симптоми, като болка и загуба на движение в ставите, които значително влияят върху качеството на живот.
Работата и извършването на тежка физическа активност обикновено ще станат много трудни и в крайна сметка може да се нуждаете от помощни средства за мобилност, като инвалидна количка, за да се придвижвате.
Посетете уебсайта на AKU Society за повече информация и подкрепа.
Информация за вас
Ако вие или вашето дете имате алкаптонурия, вашият клиничен екип ще предаде информация за вас / вашето дете на Националната служба за регистрация на вродени аномалии и редки болести (NCARDRS).
Това помага на учените да търсят по-добри начини за предотвратяване и лечение на това състояние. Можете да се откажете от регистъра по всяко време.