Анален рак

Симптомите на анален рак често са подобни на по-честите и по-малко сериозни състояния, засягащи ануса, като купчини (хемороиди) и малки сълзи или рани, наречени анални фисури .

Симптомите на анален рак могат да включват:

• кървене от дъното (ректално кървене)
• сърбеж и болка около ануса
• малки бучки около ануса
• отделяне на слуз от ануса
• загуба на контрол на червата (инконтиненция на червата)

Някои хора с анален рак нямат никакви симптоми.

Вижте личен лекар, ако развиете някой от тези симптоми. Въпреки че е малко вероятно те да бъдат причинени от анален рак, най-добре е да ги проверите.

Те могат да усетят корема ви и да направят ректален преглед . Това включва, че Вашият лекар поставя пръст в ръкавица на дъното Ви, за да може да усети някакви аномалии.

Ще ви насочат към болница, ако смятат, че са необходими допълнителни изследвания. Трябва да получите среща в рамките на 2 седмици, ако има шанс да имате рак.

Ако сте насочени към болница, могат да се проведат редица различни тестове, за да се провери наличието на анален рак и да се изключат други състояния.

Някои от тестовете, които може да имате, включват:

• сигмоидоскопия – където тънка, гъвкава тръба с малка камера и светлина се поставя в дъното ви, за да се проверят за аномалии
• проктоскопия – където вътрешността на ректума ви се изследва с помощта на куха тръбоподобна апаратура (проктоскоп) със светлина на края
• биопсия – където малка тъканна проба се отстранява от ануса ви по време на сигмоидоскопия или проктоскопия, за да може да се изследва в лаборатория под микроскоп

Ако тези тестове предполагат, че имате анален рак, може да имате някои сканирания, за да проверите дали ракът се е разпространил.

След като те са завършени, вашите лекари ще могат да „инсценират“ рака. Това означава да му се даде оценка, за да се опише колко е голяма и колко е разпространена.

Можете да прочетете повече за етапите на анален рак на уебсайта на Cancer Research UK.

• химиолучение – комбинация от химиотерапия и лъчетерапия
• операция – за отстраняване на тумор или по-голяма част от червата

Ако ракът се е разпространил и не може да бъде излекуван, може да се обмисли само химиотерапия, която да помогне за облекчаване на симптомите. Това е известно като палиативни грижи .

Хеморадиация

Хеморадиацията е лечение, което комбинира химиотерапия (лекарства за убиване на рак) и лъчетерапия (където радиацията се използва за унищожаване на раковите клетки).

Понастоящем това е най-ефективното лечение на анален рак. Обикновено не е необходимо да оставате в болница, когато сте подложени на химиотерапия.

В много случаи част от химиотерапията се доставя през малка тръба, наречена периферно поставен централен катетър (PICC) в ръката ви, който може да остане на място, докато лечението ви приключи.

Тръбата означава, че не е необходимо да оставате в болница по време на всеки от циклите на химиотерапия. Но ще бъдете прикачени към малка пластмасова помпа, която ще вземете със себе си.

Няколко болници вече предлагат таблетна химиотерапия за анален рак, което избягва нуждата от помпа и PICC.

Научете повече за това как се провежда химиотерапията

Обикновено лъчетерапията се дава на кратки сесии в продължение на няколко седмици.

Научете повече за това как се провежда лъчетерапията

Както химиотерапията, така и лъчетерапията често причиняват значителни странични ефекти, включително:

• умора
• възпалена кожа около ануса
• възпалена кожа около пениса и скротума при мъжете или вулвата при жените
• косопад – ограничена загуба на коса от главата, но пълна загуба от срамната област
• гадене
• диария

Тези странични ефекти обикновено са временни, но има и риск от дългосрочни проблеми, като безплодие .

Ако сте загрижени за потенциалните странични ефекти от лечението, обсъдете това с вашия екип за грижи преди началото на лечението.

Други възможни дългосрочни странични ефекти могат да включват:

• проблеми с контрола на червата
• дългосрочна (хронична) диария
• еректилна дисфункция
• вагинална болка при секс
• суха и сърбяща кожа около слабините и ануса
• кървене от ануса, ректума, влагалището или пикочния мехур

Уведомете Вашия лекар, ако развиете някой от тези симптоми, за да могат да бъдат изследвани и лекувани.

Хирургия

Хирургията е по-рядка възможност за лечение на анален рак. Обикновено се обмисля само ако туморът е малък и може лесно да бъде отстранен или ако химиорадиацията не е работила.

Ако туморът е много малък, той може да бъде изрязан по време на процедура, наречена локална ексцизия.

Това е относително проста процедура, проведена под обща анестезия и обикновено изисква само престой в болница от няколко дни.

Ако химиорадиацията не е била успешна или ракът се е върнал след лечението, може да се препоръча по-сложна операция, наречена абдоминоперинеална резекция.

Както при локалната ексцизия, тази операция се извършва под обща анестезия.

Абдоминоперинеалната резекция включва премахване на ануса, ректума, част от дебелото черво, някои околни мускулни тъкани, а понякога и някои от околните лимфни възли (малки жлези, които са част от имунната система), за да се намали рискът ракът да се върне.

Обикновено ще трябва да останете в болница за малко по-дълго след този тип операция.

По време на операцията също ще бъде оформена постоянна колостомия, която да ви позволи да преминете поо.

Тук част от дебелото черво се отклонява през отвор, направен в корема, наречен стома. Стомата е прикрепена към торбичка, която ще събере кака ви след операцията.

Преди и след операцията ще видите специалист медицинска сестра, която може да предложи подкрепа и съвет, за да ви помогне да се адаптирате към живота с колостомия.

Приспособяването към живота с колостомия може да бъде предизвикателство, но повечето хора свикват с времето.

Научете повече за живота с колостомия

Последващи действия

След завършване на курса на лечение ще трябва да имате редовни контролни срещи, за да наблюдавате възстановяването си и да проверявате за признаци на връщане на рака.

Като начало тези срещи ще бъдат на всеки няколко седмици или месеци, но постепенно ще стават по-редки с течение на времето.

• инфекция с човешки папиломен вирус (HPV) – често срещана и обикновено безвредна група вируси, разпространявани чрез сексуален контакт, които могат да засегнат влажните мембрани, облицоващи тялото ви
• правене на анален секс или много сексуални партньори – вероятно защото това увеличава риска от развитие на HPV
• с анамнеза за рак на маточната шийка , вагината или вулвата
• пушене
• имате отслабена имунна система – например, ако имате ХИВ

Рискът от развитие на анален рак се увеличава с напредването на възрастта, като половината от всички случаи се диагностицират при хора на 65 и повече години.

Състоянието също е по-често при жените, отколкото при мъжете.

Прочетете повече за статистиката за оцеляване на анален рак на уебсайта на Cancer Research UK.

• Cancer Research UK: анален рак
• Macmillan: анален рак