Миелодиспластичните синдроми (MDS) са вид рядък рак на кръвта, при който нямате достатъчно здрави кръвни клетки.
Известна е още като миелодисплазия.
Има много различни видове MDS. Някои видове могат да останат леки с години, а други са по-сериозни.
MDS може да засегне хора на всяка възраст, но най-често се среща при възрастни на възраст от 70 до 80 години.
Какво се случва в MDS?
Обикновено гъбестата тъкан, намираща се вътре в костите (костен мозък), произвежда:
- червени кръвни клетки за пренасяне на кислород около тялото ви
- бели кръвни клетки, за да помогнат в борбата с инфекцията
- тромбоцити, за да подпомогнат съсирването на кръвта
Но при MDS вашият костен мозък не произвежда достатъчно от тези здрави кръвни клетки. Вместо това прави анормални клетки, които не са напълно развити (незрели).
С развитието на състоянието, вашият костен мозък постепенно се поема от незрелите кръвни клетки, които не работят правилно.
Те изцеждат здравите, като намаляват и намаляват броя на клетките, които успяват да попаднат в кръвта.
Състоянието може да се развие бавно (бездействащо) или бързо (агресивно) и при някои хора може да се развие в тип левкемия, наречена остра миелоидна левкемия (ОМЛ) .
Основни видове MDS
MDS може да засегне само един вид кръвни клетки или много, в зависимост от вида на заболяването, което имате.
До 2016 г. видовете MDS бяха наричани:
- рефрактерна анемия – нямате достатъчно червени кръвни клетки
- рефрактерна цитопения – нямате достатъчно червени кръвни клетки, бели кръвни клетки или тромбоцити
- рефрактерна анемия с излишни експлозии – нямате достатъчно червени кръвни клетки, бели кръвни клетки или тромбоцити и имате по-висок риск от развитие на ОМЛ
През 2016 г. Световната здравна организация (СЗО) промени условията на:
- MDS с дисплазия с единична линия (заместваща рефрактерна анемия)
- MDS с многоредова дисплазия (заместваща рефрактерна цитопения)
- MDS с излишни взривове (заместване на огнеупорната анемия с излишни взривове)
Съществуват и други видове MDS и Вашият лекар може да Ви говори и за „рисковата група“ на MDS. Това се отнася до това колко вероятно е вашият MDS да се превърне в AML.
Намерете повече информация за видовете и рисковите групи на MDS:
Симптоми на MDS
Симптомите, които имате, ще зависят от вида на MDS. За повечето хора симптомите в началото са леки и бавно се влошават.
Те могат да включват:
- слабост, умора и от време на време задух (поради ниския брой на червените кръвни клетки)
- чести инфекции (поради ниския брой на белите кръвни клетки)
- синини и лесно кървене, като кървене от носа (поради малкия брой тромбоцити)
Някои хора с MDS нямат никакви симптоми и това се взима едва след като им се правят кръвни тестове за нещо друго.
Ако имате някой от тези симптоми, трябва да говорите с личния си лекар за тях.
Риск от развитие на левкемия
Някои хора с MDS продължават да развиват остра миелоидна левкемия (AML) , която е рак на белите кръвни клетки.
Това е известно като „трансформация“. Може да отнеме няколко месеца или до няколко години, преди да се осъществи трансформацията.
Рискът това да се случи зависи от вида на MDS и броя на нормалните и анормални кръвни клетки, които имате.
Попитайте Вашия лекар за риска от развитие на ОМЛ.
Лечения за MDS
Видът на лечението, което получавате, ще зависи от вида на MDS, който имате, риска от развитие на ОМЛ и дали имате някакви други здравословни състояния.
Целта на лечението е да върне нормата на броя и вида на кръвните клетки в кръвта и да управлява симптомите Ви.
Ако вашият MDS има само нисък риск от трансформация в рак, в началото може да не се нуждаете от лечение и може просто да бъдете наблюдавани с редовни кръвни изследвания.
Лечение на симптомите (поддържащо лечение)
Симптомите на MDS често могат да бъдат контролирани с комбинация от следните лечения:
- инжекции на лекарства с растежен фактор, като еритропоетин или G-CSF – за увеличаване на броя на здравите червени или бели кръвни клетки
- кръвопреливане – или на червени кръвни клетки, или на тромбоцити, в зависимост от това, от което се нуждаете
- лекарства, за да се отървете от излишното желязо в кръвта – което може да се натрупа след много кръвопреливания
- антибиотици за лечение на инфекции – ако броят на белите кръвни клетки е нисък
Леналидомид
Лекарството леналидомид може да се използва за лечение на рядък тип MDS, наречен делеция 5q или del (5q).
Хората с del (5q) могат да имат тежка анемия (липса на червени кръвни клетки), която изисква редовно кръвопреливане.
Леналидомид е вид лечение, наречено биологична терапия. Поглъща се като капсула и влияе върху начина, по който функционира имунната ви система.
Азацитидин
Азацитидинът е вид лекарство, наречено хипометилиращо средство, което се инжектира под кожата.
Може да се предлага на хора с по-сериозни видове MDS и може да подобри производството на кръв и да забави напредъка на MDS.
Химиотерапия
Понякога се прилага химиотерапия, ако имате тип MDS, който увеличава риска от ОМЛ.
Включва прием на лекарства, които унищожават незрелите кръвни клетки, като ги спират да растат. Лекарствата се приемат или като таблетка, или като инжекция.
Вашето химиотерапевтично лечение вероятно ще бъде подобно на това, използвано за AML. Прочетете за това как се лекува AML .
Трансплантация на стволови клетки (костен мозък)
Трансплантация на стволови клетки (наричана още трансплантация на костен мозък) се извършва след химиотерапия.
Това включва заместване на вашите ненормални кръвни клетки със здрави клетки от донор. Тези здрави кръвни клетки се подават в кръвта ви чрез капково.
Понякога може да излекува MDS, но не е подходящ за всички.
Трансплантацията на стволови клетки обикновено се предлага само ако сте млади и иначе сте в сравнително добро здраве, тъй като това е много интензивно лечение.
Помага, ако имате подходящ донор във вашето семейство (близък роднина, например брат или сестра), но в някои случаи е възможно да се направи трансплантация на стволови клетки, като се използва несвързан донор, чийто тип тъкан съвпада точно с вашия.
Прочетете повече за трансплантацията на стволови клетки .
Причини за MDS
В повечето случаи причината за MDS не е известна. Това се нарича първичен MDS.
В редки случаи MDS може да бъде причинено от химиотерапия. Това е известно като вторичен MDS или свързан с лечението MDS.
MDS обикновено не работи в семейства, но някои редки видове понякога го правят.
Диагностика на MDS
MDS се диагностицира чрез извършване на кръвни тестове и изследвания на костния мозък.
Кръвните тестове ще покажат колко нормални и анормални кръвни клетки имате.
Тестът за костен мозък включва вземане на проба от костния мозък, обикновено от тазобедрената кост, под местна упойка .
Лекарят прокарва игла през кожата ви и в костта ви, като изважда проба от костния мозък в спринцовка. Това ще бъде изпратено в лаборатория, за да бъде изследвано под микроскоп.
Изследването на костния мозък отнема 15 до 20 минути и може да се направи в отделението или в амбулаторното отделение.
Посетете Cancer Research UK за повече информация относно теста за костен мозък .
Допълнителна подкрепа
Наличието на MDS може да има значително въздействие върху живота ви, както емоционално, така и физически.
Има организации, които предлагат подкрепа и информация на хора с диагноза и живеещи с MDS, включително:
Клинични изпитвания
Лечението на MDS непрекъснато се развива и през цялото време се тестват нови лекарства.
Може да ви бъде предложена възможност да влезете в клинично изпитване.
Научете повече за:
- присъединяване към клинично изпитване
- клинични изпитвания за миелодисплазия в Бъдете част от изследванията