Синдром на дихателен дистрес на новороденото (NRDS) се случва, когато белите дробове на бебето не са напълно развити и не могат да осигурят достатъчно кислород, което води до затруднено дишане. Обикновено засяга недоносените бебета.
Известен е също като синдром на дихателен дистрес при новородени, заболяване на хиалиновата мембрана или белодробно заболяване с дефицит на сърфактант.
Въпреки че има подобно име, NRDS не е свързан със синдром на остър респираторен дистрес (ARDS) .
Защо се случва
NRDS обикновено се появява, когато белите дробове на бебето не са произвели достатъчно повърхностноактивно вещество.
Това вещество, изградено от протеини и мазнини, помага да се запазят белите дробове напомпани и да се предотврати тяхното срутване.
Бебето обикновено започва да произвежда повърхностноактивно вещество някъде между 24 и 28 седмица от бременността.
Повечето бебета произвеждат достатъчно, за да дишат нормално до 34 седмица.
Ако бебето ви се роди преждевременно , може да няма достатъчно сърфактант в белите дробове.
Понякога NRDS засяга бебета, които не са родени преждевременно.
Например, когато:
- майката има диабет
- бебето е с поднормено тегло
- белите дробове на бебето не са се развили правилно
Около половината от всички бебета, родени между 28 и 32 седмици от бременността, развиват NRDS.
През последните години броят на недоносените бебета, родени с NRDS, е намален с използването на стероидни инжекции, които могат да се дават на майки по време на преждевременно раждане .
Симптоми на NRDS
Симптомите на NRDS често се забелязват веднага след раждането и се влошават през следващите няколко дни.
Те могат да включват:
- синьо оцветени устни, пръсти на ръцете и краката
- учестено, повърхностно дишане
- пламтящи ноздри
- мърморещ звук при дишане
Ако не сте в болница, когато раждате и забележите симптомите на NRDS при вашето бебе, обадете се незабавно на 112 и поискайте линейка.
Диагностициране на NRDS
Редица тестове могат да се използват за диагностициране на NRDS и изключване на други възможни причини.
Те включват:
- физически преглед
- кръвни тестове за измерване на количеството кислород в кръвта на бебето и проверка за наличие на инфекция
- тест за пулсова оксиметрия за измерване на количеството кислород в кръвта на бебето с помощта на сензор, прикрепен към върха на пръста, ухото или пръста
- рентгенова снимка на гръдния кош, за да се търси отличителният облачен вид на белите дробове при NRDS
Лечение на NRDS
Основната цел на лечението на NRDS е да помогне на бебето да диша.
Лечение преди раждането
Ако се смята, че сте изложени на риск от раждане преди 34 седмица от бременността, лечението на NRDS може да започне преди раждането.
Може да имате инжекция със стероиди преди раждането на бебето. Втора доза обикновено се дава 24 часа след първата.
Стероидите стимулират развитието на белите дробове на бебето. Смята се, че лечението помага да се предотврати NRDS при една трета от преждевременните раждания.
Може също да ви бъде предложен магнезиев сулфат, за да намалите риска от проблеми в развитието, свързани с раждането по-рано.
Ако приемате магнезиев сулфат повече от 5 до 7 дни или няколко пъти по време на бременността, на новороденото бебе може да ви бъдат предложени допълнителни проверки. Това е така, защото продължителната употреба на магнезиев сулфат по време на бременност в редки случаи е свързана с костни проблеми при новородени бебета.
Лечение след раждането
Вашето бебе може да бъде преместено в отделение, което осигурява специализирана грижа за недоносени бебета (новородено отделение).
Ако симптомите са леки, те може да се нуждаят само от допълнителен кислород. Обикновено се дава чрез инкубатор или тръбички в носа им.
Ако симптомите са по-тежки, бебето ви ще бъде прикачено към дихателна машина (вентилатор), за да поддържа или да поеме дишането.
Тези лечения често започват веднага в родилната зала, преди да бъдат прехвърлени в новороденото.
На вашето бебе може също да се даде доза изкуствено повърхностноактивно вещество, обикновено през дихателна тръба.
Доказателствата сочат, че ранното лечение в рамките на 2 часа след раждането е по-полезно, отколкото ако лечението се забави.
Те също така ще получават течности и хранене през тръба, свързана с вена.
Някои бебета с NRDS се нуждаят само от помощ при дишане за няколко дни. Но някои, обикновено родените изключително преждевременно, може да се нуждаят от подкрепа в продължение на седмици или дори месеци.
Недоносените бебета често имат множество проблеми, които ги държат в болница, но като цяло те са достатъчно добре, за да се приберат вкъщи около първоначалната им очаквана дата на раждане.
Продължителността на времето, необходимо на вашето бебе да остане в болница, ще зависи от това колко рано е родено.
Усложнения на NRDS
Повечето бебета с NRDS могат да бъдат лекувани успешно, въпреки че имат голям риск от развитие на допълнителни проблеми по-късно в живота.
Течове на въздух
Понякога въздухът може да изтече от белите дробове на бебето и да попадне в гърдите му. Това е известно като пневмоторакс.
Въздушният джоб оказва допълнителен натиск върху белите дробове, което ги кара да се срутят и води до допълнителни проблеми с дишането.
Течовете на въздух могат да бъдат лекувани чрез вкарване на тръба в сандъка, за да може уловеният въздух да излезе.
Вътрешно кървене
Бебетата с NRDS може да имат кървене в белите дробове (белодробен кръвоизлив) и мозъка (мозъчен кръвоизлив).
Кървенето в белите дробове се лекува с въздушно налягане от вентилатора за спиране на кървенето и кръвопреливане .
Кървенето в мозъка е доста често при недоносени бебета, но повечето кървения са леки и не причиняват дългосрочни проблеми.
Белези на белите дробове
Понякога вентилацията (започнала в рамките на 24 часа след раждането) или повърхностноактивното вещество, използвано за лечение на NRDS, причиняват белези на белите дробове на бебето, което влияе върху развитието им.
Това белодробно белези се нарича бронхопулмонална дисплазия (BPD).
Симптомите на BPD включват учестено, повърхностно дишане и задух.
Бебетата с тежък BPD обикновено се нуждаят от допълнителен кислород от тръбите в носа, за да им помогне при дишането.
Това обикновено се спира след няколко месеца, когато белите дробове са излекувани.
Но децата с BPD може да се нуждаят от редовно лечение, като бронходилататори , за да разширят дихателните си пътища и да улеснят дишането.
Увреждания в развитието
Ако мозъкът на бебето е повреден по време на NRDS, било поради кървене или липса на кислород, това може да доведе до дългосрочни увреждания в развитието, като затруднения в ученето, проблеми с движението, влошен слух и влошено зрение .
Но тези проблеми в развитието обикновено не са тежки. Например, едно проучване изчислява, че 3 от 4 деца с проблеми в развитието имат само леко увреждане, което не бива да ги спира да водят нормален живот за възрастни.