Pudendal невралгия е дългосрочна тазова болка, която произтича от увреждане или дразнене на pudendal нерв – основен нерв в таза.
Пудендалният нерв доставя области, включително:
- долни задни части
- зона между седалището и гениталиите (перинеум)
- зона около ануса и ректума
- вулва, срамни устни и клитор при жените
- скротум и пенис при мъжете
Невралгията на пудендала може да бъде много неудобна и тревожна, но помощта е налична.
Симптоми на невралгия на пудендала
Основният симптом на невралгия на пудендала е тазовата болка . Всяка от областите, доставяни от пудендалния нерв, може да бъде засегната.
Болката може:
- се чувствате като усещане за парене, смачкване, стрелба или боцкане
- развиват се постепенно или внезапно
- бъдете постоянни – но по-лоши в някои моменти и по-добри в други
- бъдете по-лоши, когато седнете и се подобрете, когато стоите или лежите
Други симптоми могат да включват:
- изтръпване и щифтове в областта на таза
- повишена чувствителност към болка – може да откриете само леко докосване или да носите дрехи неудобно
- усещане, сякаш има оток или предмет в перинеума – често се описва като усещане като топка за голф или тенис
- нужда от често или изведнъж ходене до тоалетната
- болка по време на секс, трудности при достигане на оргазъм и еректилна дисфункция при мъжете
Кога да получите медицински съвет
Посетете личния си лекар, ако имате постоянна болка в таза.
Не отлагайте търсенето на съвет, ако болката причинява проблеми. Невралгията на пудендала може да продължи да се влошава, ако не се лекува и ранното лечение може да бъде по-ефективно.
Стресът от живота с пудендална невралгия също може да окаже значително влияние върху вашето физическо и психическо здраве, ако не се лекува.
Тестове за невралгия на пудендала
Вашият общопрактикуващ лекар ще попита за вашите симптоми и може да изследва района, за да провери за очевидни причини за болката ви.
Ако смятат, че може да имате пудендална невралгия или не са сигурни какво причинява болката ви, може да ви насочат към специалист за допълнителни тестове.
Тези тестове могат да включват:
- вагинален или ректален преглед – за да видите дали болката се появява, когато Вашият лекар оказва натиск върху пудендалния нерв с пръст
- ЯМР сканиране – за да проверите за проблеми като заклещен пудендален нерв и да изключите други възможни причини за вашата болка
- изследвания на нервите – малко устройство, поставено във вашата ректума, се използва за стимулиране на близките нерви с леки електрически импулси, за да се провери колко добре работят нервите
- инжекции с нервни блокове – болкоуспокояващо лекарство се инжектира около пудендалния нерв, за да се види дали болката ви се подобрява
Лечения за невралгия на пудендала
Леченията за невралгия на пудендала включват:
- избягване на неща, които влошават болката, като колоездене, запек или продължително седене – може да помогне да използвате специална възглавница с процеп надолу по средата, когато седите и да опитате лечение на запек
- лекарства за промяна на болката – това обикновено са специални лекарства за болка в нервите, а не обикновени болкоуспокояващи като парацетамол
- физиотерапия – физиотерапевтът може да ви научи на упражнения за отпускане на мускулите на тазовото дъно (мускули, които използвате за контролиране на уринирането) и други мускули, които могат да раздразнят пудендалния нерв
- болкоуспокояващи инжекции – инжекции с местна упойка и стероидни медикаменти ) могат да облекчат болката в продължение на няколко месеца
- декомпресионна хирургия – ако нещо притиска пудендалния нерв, като парче тъкан, операцията за отдалечаването му от нерва може да помогне за подобряване на болката
- нервна стимулация – малко устройство се имплантира хирургично под кожата, за да достави леки електрически импулси на нерва и да прекъсне сигналите за болка, изпратени до мозъка
Може да бъдете насочени към специализиран екип за управление на болката на или програма за управление на болката за подкрепа и съвет относно лечението.
Не всички възможни лечения са широко достъпни в .
Причини за пудендална невралгия
Pudendal невралгия може да се случи, ако pudendal нерв е повреден, раздразнен или в капан.
Възможните причини включват:
- компресия на пудендалния нерв от близките мускули или тъкан – понякога се нарича заклещване на пудендален нерв или синдром на канала на Алкок
- продължително седене, колоездене, конна езда или запек (обикновено в продължение на месеци или години) – това може да причини многократни леки увреждания на тазовата област
- операция на тазовата област
- счупена кост в таза
- увреждане на пудендалния нерв по време на раждане – това може да се подобри след няколко месеца
- нераков или раков растеж, притискащ пудендалния нерв
В някои случаи не се открива конкретна причина.